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附件一:
农村居民最低生活保障待遇申请书
__________镇人民政府：
我叫_______，现居住在______村___组___门牌号，今年___岁，性别___，全家___口人（家庭成员姓名、身体状况、职业、收入、赡养人、抚养人、扶养人情况分别填写）。___________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________因 _________________________________________________导致家庭生活困难。现家庭月人均收入仅____元，特申请享受农村居民最低生活保障待遇，请给予研究评议上报。
申请人声明：
1、本人代表申请家庭所报告的情况以及所提交的家庭成员相关证明材料均真实可靠，如有虚假，愿意承担一切责任和后果；
2、本人代表申请家庭授权并接受政府有关部门及其指定的调查机构对涉及本家庭的房产、车辆、就业、收入等与申请最低生活保障有关的信息进行核查。
申请人：____________
申请日期：_____年___月___日
