46125139办理《北京市生育服务证》申请书_出入证办理申请书

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办理《北京市生育服务证》申请书

本人，月日出生，于年月日与(先生或女士)在登记结婚，本人此次申领《北京市生育服务证》系，特此声明。

我保证向中国国际技术智力合作公司提供的材料真实有效，并如实说明情况，如发生超计划外生育的一切后果由本人负责，并由本人承担一切法律责任，接受全部行政及经济处罚。

申请人签字：

所在公司：

联系电话：

年月日