工伤职工劳动能力鉴定个人申请_劳动能力鉴定申请书

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申 请

青岛市劳动能力鉴定委员会：

我于

年 月 日发生人身伤害事故，已由劳动保障行政部门认定为工伤。由于我单位不给我确认停工留薪期，本人经查阅《山东省工伤职工停工留薪期分类目录》，认为自身伤害部位所对应的停工留薪期已满且经治疗伤情已相对稳定，自愿申请劳动能力鉴定，请予受理。

申请人：

****年**月**日