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人民调解申请书
申请人姓名 性别 民族 出生年月日 职业或职务 联系方式＿ 单位或住址＿＿＿＿＿＿
申请人姓名 性别 民族 出生年月日 职业或职务 联系方式＿ 单位或住址＿＿＿＿＿＿
纠纷类型＿＿＿＿
纠纷简要情况：
当事人申请事项：
1、＿＿＿＿＿＿＿＿
2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名并按指印）＿＿＿
＿＿年＿＿月＿＿日
