工伤认定申请书(用人单位申请)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“工伤认定申请书范本”。
工伤认定申请书
XXX人力资源和社会保障局：
张三，男，X年X月X日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXXX,是我公司职工，于XXXX年XX月XX日起在我公司工作，现担任XXXX。
XXX年XXX月XX日下午约XX点，张三在我公司内一车间检验工序地段，不慎被工位器具撞到跌倒在地，致使张三受伤。张三受伤后，立即送XXXXXX医院治疗，诊断为XXXX，后转入XXXXXX医院治疗，仍诊断为XXXXXXX。
根据《工伤保险条例》的规定，张三的受伤属于工伤，现向贵局提出张三工伤认定的申请。
申请人:XXXXX公司 2016年10月14日
