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设立游艺娱乐场所申请报告
陕西省文化厅：
本人XX，身份证号为：61XXXXXXXXX 住所地址为：陕西省XX市XX区XX路XX号X单元X号
根据《娱乐场所管理条例 》有关规定，拟在 地址，设立XXX文化娱乐有限公司，将主要从事电子游艺经营（经营面积1000平方米）。本人拟任公司法人及主要负责人。
本人对《娱乐场所管理条例》及娱乐场所的相关管理规定充分了解并承诺将遵守有关规定合法经营、配合管理。
特此申请。
申 请 人：xx 联系电话：xxxxxx
2012年10月25日
