华泰单证补办申请书_补办出生证明申请书

申请书 时间:2020-02-28 21:05:21 收藏本文下载本文
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附件一

保险单证补办申请

_________________(保险公司名称):

________________________________(申请人名称/姓名)

_________________________(申请人身份证号码/组织机构代码)因 ___________________________________________________________ 致 ________险_______________________的保险单/定额保险单 /批单/保险标志于_______年_____月_____日_________(损毁/遗 失),特申请补办。

交强险需填写以下信息:

机动车交强险基本信息如下:

车牌号码:________________发动机号:_________________________

保险期间:______年___月___日零时至______年___月___日二十四时

投保机动车所有人或者管理人的姓名(名称):___________________

身份证号码(组织机构代码):_____________________________

本人承诺前述保险单证遗失的情况属实;本人愿意承担由于前述 保险单证遗失给贵公司造成一切的损失。

申请人签章:

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