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退款申请书
XXXXXXXXXX科技有限公司：
我公司于2015年10月9日向贵公司汇款109600元（大写：壹拾万玖仟陆佰圆整），付款人：XXXX，汇款卡号：XXXXXXXXXXXXX，由于此次汇款付款人全称为个人名，不符合贵公司财务制度要求，现申请退回此笔货款。
望批准为荷！
退款成功后，发生任何责任皆与贵公司无关，特此说明。
退款开户行：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 退款账号：XXXXXXXXXXXXXXX
（签名并盖章）
申请日期：XXXX年10月12日
