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五保申请书
尊敬的民政办：
我叫赵长彬，男，今年63岁，农业户口，务农为生，无正式职业，现居住在和尚房子乡李家店村红旗杆组。本人父母双亡，终身未婚，无儿无女，孤独一人居住和生活。患有严重的腰椎间盘突出症，行走困难，有时大小便失禁。
由于我一直以务农和低保费为生，无稳定收入来源，生活极其清贫，加上患有严重的腰椎间盘突出症，使我完全丧失了劳动和生活自理能力，今后生活难以为继，陷入绝境。因此，现恳请民政部门考虑到我的实际困难，准予我申请农村“五保户”，以帮我度过风烛残年！
此致
敬礼
申请人：赵长彬
2012年11月11日
