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河道采砂行政许可申请书
申请人姓名： 性别 身份证号码： 所在单位： 住址： 电话： 邮编： 电子邮箱： 申请单位名称： 法定代表人姓名及职务： 单位性质： 地址： 电话： 邮编： 电子邮箱： 委托代理人姓名及身份： 身份证号码： 住址： 电话： 行政许可申请事项： 采砂地点： 申请事实和理由：
开采区范围： 作业方式（机采、人采）及开采期： 弃料处理方式： 回填保证措施：
附件：开采区示意图
此致
行政许可申请人：（单位公章）
委托代理人：
年 日
月
