工伤认定申请书由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“工伤认定申请书范本”。
工伤认定申请书
尊敬的劳动社会保险局: 兹有XXX实验中学教师XX,男,身份证422127**********7。该教师于2017年10月10日上午第四节课下课后驾驶摩托车回家,行驶到XX县清泉镇丽文大道新大桥北边红绿灯处,在等绿灯时被一辆横穿马路的摩托车撞翻在地,被送到县人民医院检查结果是:第8、9、10三根肋骨断裂,身上多处擦伤。当天就住院,接受治疗。
现特向贵局申请工伤认定,望批准为盼。
XX实验中学
2017年10月30日