工伤认定申请资料表与社保医疗申请手续_未参保工伤认定申请表

申请书 时间:2020-02-28 08:30:38 收藏本文下载本文
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工伤认定申请资料表与社保医疗申请手续由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“未参保工伤认定申请表”。

授 权 委 托 书

受托人姓名:性别:年龄:

工作单位:

住址:

委托权限:代为签收工伤认定书、劳动能力鉴定结论书及与之相关的法律文书。

委托人:受托人:

年月日年月日

备注:法定代表人委托要签名、盖公章,伤者委托要签名(按指模)受托签名并提交身份证复印件。

工伤认定申请提交材料

职工发生工伤,所在单位须在24小时内报案到当地劳动或社会保障局及社保经办机构,30日内向区劳动局递交工伤认定申请,同时向社保经办机构递交工伤报告书,用人单位提交:

1、用人单位工商营业执照副本复印件

2、用人单位工商营业执照法人代表的身份证复印件

3、写一份伤者事故报告(用人单位加盖公章)

4、用人单位工商营业执照法人代表的授权委托书(用人单位加盖公章)

5、工伤认定申请表(用人单位加盖公章)(劳动局提供)

6、工伤报告书内容包括:伤者的姓名,性别,年龄,身份证号码、工种、个人社保序号等;发生事故的时间,地点,事故经过,伤情以及就诊医院,诊断,住院号,住院科室和床位号等;单位联系人,联系电话,申报日期等。

伤者提交:

1、工伤事故报告表

2、伤者身份证复印件

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)、出院证明;

4、伤者授权委托书、亲属关系证明(身份证复印件)

5、工伤认定申请表

工伤保险医疗待遇:

1、《工伤保险待遇申报表》,一式两份;

2、工伤认定决定书原件及复印件;

3、交通事故责任认定书和交通事故赔偿调解书;

4、医疗诊断证明书(出院证明书),门诊病历,医疗机构收费收据的原件及复印件;

5、住院及门诊医疗费用明细清单原件(经住院或门诊治疗的);

6、工伤职工身份证复印件;

7、当地社保局提供的工伤保险医疗费用明细表;

8、若职工工伤致残的,需要《劳动能力鉴定结论书》;

9、若职工因伤死亡的,需要医院或有关部门开具的死亡证明书,持开户证明书、工伤职工供养亲属身份证明,供养关系公证资料,户口本或其它有效证明材料才能办理申领工伤保险待遇手续。

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