农机事故损害赔偿调解申请书(农业机械事故处理文书规范(试行))——(农林牧渔,申请书)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“事故赔偿申请书范文”。
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农机事故损害赔偿调解申请书
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当事人姓名：____________性别：______年龄：______身份证号：________ 农业机械名称：________________________型号：______号牌号码：______ 现住址：______________________________联系电话：__________________ 当事人姓名：____________性别：______年龄：______身份证号：________ 农业机械名称：________________________型号：______号牌号码：______ 现住址：______________________________联系电话：__________________
我们于______年______月______日______时在______发生农机事故。未向人民法院提起民事诉讼，现请求农机安全监理机构对事故损害赔偿进行调解。
请求事项：___________________________________________________________________________
申请人：__________ ____年____月____日
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