手术审批申请书_审批申请书

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手 术 审 批 申 请 书

姓名

性别

年龄

科别

病区

床号

住院号

术前诊断：

拟行手术名称：

拟行手术时间： 手术麻醉方式：

术中可能涉及事项：

经管医师（申请医师）签名： 科主任意见：

业务院长或医务科意见：

年

月日

时

分

申请时间：