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关于工伤费用支付的申请
本公司员工，于年月日因工受伤。现医疗期满，申请将本次工伤的以下费用（选择）项支付至伤者本人银行账户，项支付至公司银行账户。
1.2.3.4.5.6.医疗费 鉴定费 一次性伤残补助金 一次性工伤医疗补助金 住院伙食费 其他：伤者银行账户
个人开户行：
个人户名：个人账号：（附伤者签字压指模的深圳开户行的银行存折首页复印件。）公司银行账户：（一下两项二选一）
（1）默认社保扣款账户（若账户有改动，请填写第2项）；
（2）公司开户行：
公司户名：
公司账号：
伤者姓名：单位名称：
（按指模）（盖公章）
日
