转档申请表(空白)_申请表空白表模板

申请书 时间:2020-02-27 21:07:06 收藏本文下载本文
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江油市城乡居民健康档案迁移知情同意书

通过 三合镇卫生院 工作人员告知,我已了解居民健康档案迁移相关事宜,为方便接受国家基本公共卫生服务,本人知情、自愿将居民健康档案由 转到 三合镇卫生院,并接受其提供的基本公共卫生服务。居民健康档案编号 ,姓名,身份证号码,联系电话。

本人签名:

年 月 日

江油市城乡居民健康档案迁移知情同意书

通过 工作人员告知,我已了解居民健康档案迁移相关事宜,为方便接受国家基本公共卫生服务,本人知情、自愿将居民健康档案由 转到,并接受其提供的基本公共卫生服务。居民健康档案编号 ,姓名,身份证号码,联系电话。

本人签名:

年 月 日

江油市城乡居民健康档案迁移知情同意书

通过 工作人员告知,我已了解居民健康档案迁移相关事宜,为方便接受国家基本公共卫生服务,本人知情、自愿将居民健康档案由 转到,并接受其提供的基本公共卫生服务。居民健康档案编号 ,姓名,身份证号码,联系电话。

本人签名:

年 月 日

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