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单位退休人员缴纳医疗保险缴费方式申请
徐州市社会保险基金管理中心：
根据《关于市区城镇职工基本医疗保险缴费年限有关问题的通知》（徐人社发【2012】25号）文件规定，我单位为未达到规定缴费年限的退休人员选择以下缴费方式：
（）一次性缴纳费用后，参保人员享受退休人员医疗保险待遇；
（）继续按月缴费至规定年限，用人单位向经办机构提出申请，经经办机构审核后，参保人员享受退休人员医疗保险待遇。
我单位选择上述缴费方式后，不再更改。
申请单位（签章）：
单位社保编号：
年月日
