参保人员“一人多号”合并处理申请表_重复参保人员合并事项

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参保人员“一人多号”合并处理申请表

太原市医疗保险管理服务中心：

姓名：,系单位职工，单位编号：身份证号码：，现申请使用个人编号为职工医疗（工伤、生育）保险个人编号主号，请将个人编号为的从号进行合并处理。

申 请 人：

申请单位：（加盖公章）

年月日