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申请书
XX村委会：
本人：XX，家住锦屏县启蒙镇雄黄村归沙十六组，身份证号码：XXXXX。家庭基本情况：现在有5口人。劳动能力2人。我现年XX岁，自幼丧父家庭条件不好，只读过初一，就外出打工，由于没有文化和劳动技能，收入一直不高，2008年结婚，2009年7月被抢劫，左脚、头部、右手受过重伤，医疗费花光了所以积蓄。2011年再次外出打工，又因工厂机器故障事故，右手动脉被割伤被评为ER级残疾。现在严重影响劳动能力，目前妻子为维持家庭开销被迫外出打工，母亲年迈体弱无劳动能力，无法照顾家庭，使得家庭开销增大。2017年家庭人均年收入为2600元。
特申请为贫困户。
申请人： 年 月 日
