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附表13：
提款申请书
中国XX银行股份有限公司：
根据我公司与贵行于 年月日签定的编号
为 借款合同，我公司向贵行发出如下提款申请：
□提款金额：；
□提款币种：；
□提款利率：；
□提款日期： 年 月 日；
□ 提款计划用途：；
□ 请贵行在提款日将上述款项转入我公司在贵行开立的专用帐户，帐号为
我公司在此声明，我公司已满足借款合同规定的全部提款前提条件。上述提款将构成我公司对贵行的借款，我公司承担由此产生的债务。
借款人
法定代表人(或授权代表人)签字
日期： 年 月 日
