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芜湖市职工住房公积金提取申请书（样表）工取（建取）NO:付款银行名称：
年月日 受理号：职 工 姓 名收款方 收款人身
份 证 号 码开 户 银 行个人住房公积金账号银 行 账 号所在单位名称
支付方式 转账（）现金（）单位住房公积金账号提取原
因 购建房（）还贷()离退休（）其他（）第 本 申 请 书 有 效 期 10 天 职工申
请提取住房公积金金额（大写）百 十 万 千 百 十 元 角 分 一联 市住房公积金管理中心批准提取金额（大写）百 十 万 千 百 十 元 角 分
提 上列款项已在你单位账户中支付，请据以入账。取 单 位 回 单
初审：复核：银行签章：提取人（代理人）签名：提取人(代理人)
身份证号码： 联系电话
芜湖市职工住房公积金提取申请书（样表）工取（建取）NO:付款银行名称：
年月日 受理号：职 工 姓 名收款方 收款人
身 份 证 号 码开 户 银 行个人住房公积金账号银 行 账 号第所在单
位名称支付方式 转账（）现金（）二单位住房公积金账号提取
原因 购建房（）还贷()离退休（）其他（）联 本 申 请 书 有 效 期 10 天
职工申请提取住房公积金金额（大写）百 十 万 千 百 十 元 角 分委 市住房公积金管理中心批准提取金额（大写）百 十 万 千 百 十 元 角
分 托银上列款项符合提取规定，请委托银行给予办理支付。住
房公积金管理中心印鉴： 行 总 账 付 出凭证初审：复核：银行签章：
提取人（代理人）签名：提取人（代理人）身份证号码： 联系电话：
