工伤待遇申请报告

申请书 时间:2022-10-05 20:44:58 收藏本文下载本文
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工伤待遇申请报告

在经济飞速发展的今天,报告使用的频率越来越高,我们在写报告的时候要避免篇幅过长。那么什么样的.报告才是有效的呢?下面是小编为大家收集的工伤待遇申请报告,仅供参考,希望能够帮助到大家。

申请人:_________,男,汉族,_________年_________月_________日出生

身份证号:_________________

工作单位:_________________

住址:_________________

电话:_________________

被申请人:_________________

地址:_________________

法定代表人:_________________

电话:_________________

请求:

裁决被申请人支付工伤待遇共计________元。工伤鉴定申请人为_________级伤残,平均工资为_________元/月,申请人住院_________天,停工留薪_________月,_________年_________月_________日入职至_________年_________月_________日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:

1、工伤鉴定费用为:

2、一次性伤残补助金为:_________月_________元/月=_________元

3、一次性就业补助金为:_________月_________元/月=_________元

4、一次性伤残补助金为:_________月_________元/月=_________元

5、住院伙食补助为:_________天_________元/天=_________元

6、住院护理费为:_________天_________元/天=_________元

7、停工留薪为:_________月_________元/月=_________元

8、交通费:

9、住宿费:

10、经济补偿金为:_________月_________元/月=_________元

事实与理由:

_________年_________月_________日_________分左右,员工_________在_________工作时,不慎_________。当天送入_________医院进行救治,_________年_________月_________日办理了,共住院_________天。出院诊断为:_________。

_________年_________月_________日________市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

_________年_________月_________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。

此致

敬礼!

________市劳动_____委员会

申请人:________________

________年________月________日

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