篇一
校学生处(大学生医保办公室)：
学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医 疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险)，并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，本篇文章来自资料管理下载。知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加20xx年度大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。
特此申请。
申请人(签字)：______
20___级______专业______班
20xx年x月x日
辅导员签字：______
院(部)签章：______
校学生处(大学生医保办公室)签章：______
20xx年x月x日
篇二
致：
重庆长信企业策划有限公司!
重庆长信企业策划有限公司依据《重庆市社会保险条例》，为本人缴纳社会保险，因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。
本人承诺：本人及本人家属日后均不得以任何理由向重庆长信企业策划有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭，特立此申请书为证。
具体原因为：
身份证号码：
申请人：
年 月 日
