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附件1申请受理号
浙江省中医医疗广告审查申请表
申请日期：年月日
法定代表人签名：医疗机构（盖章）年月日 注：填报浙江省中医医疗广告审查申请表时应一并填报浙江省中医医疗广告成品样件表
（页码：2-1）
申请受理号
浙江省中医医疗广告成品样件表
提交日期：年月日
注：
1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。
2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。
3、浙江省中医医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。
4、申请审查时至少需提交本文书一式三份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。
（页码：2-2）
