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申请村级定点医疗机构承诺书
卫生室申请城乡居民基本医疗保险村级定点机构承诺如下 1:热情服务本村村民，已人为本全心全意服务全村及社区居民。2:遵守国家有关医疗服务管理的法律、严格执行物价部门规定的医疗和药品价格政策。
3:自愿承担城乡居民基本医疗保险定点医疗服务任务,执行城乡居民基本医疗保险的有关政策规定。
4:我卫生室具备本村相应的基本医疗设施和诊疗技术水平。有健全的医疗服务管理制度和完善的诊疗技术规范。
5:实行微机网络管理,能熟练操作使用城乡基本医疗保险信息管理系统和村医管理系统。
6:我卫生室建立相适应的规范财务账目。7:严格执行国家诊疗目录和药品零差率销售制度。
村卫生室（盖章）
日期:
