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城市低保申请承诺声明书
本人姓名：周玉军，家住：高台县城关镇东城河路100号，全家4口人，符合保障条件的3口人，家庭城员中有劳动能力的1人，其中：妻子蔺慧琴常年有病，长女周莎兰州上大学，次子周占祥兰州上大学。贫困原因：因妻子有病无法生活，长女周莎兰州上大学，次子周占祥兰州上大学生活无法保障，贷款供两个学生读书。
家庭月总收入400元，月人均收入133元，人均收入达到高台县城市居民最低生活保障标准，特申请享受城市低保待遇，并作如下承诺：本人与本家庭承诺所申请的家庭收入，贫困原因真实可靠，对自己提供的各种资料的真实性和合法负责，在享受低保期间坚决执行《高台县城市居民最低生活保障操作规程试行》认真履行《高台县城关镇低保对象与社区居委会月联系制度》，积极参加公益性活动和义务劳动。以上承诺声明情况属实，若有虚报、隐瞒，骗取享受城市居民最低生活保障金或在享受城市最低生活保障待遇期间，家庭情况变化好转，不按有关规定向管理审批机关申报收入变化情况，继续享受城市居民最低生活保障金待遇的，本人愿意接受国务院颁布的《城市居民最低生活保障条例》和《甘肃省城市居民最低生活保障办法》的规定处罚。
申报承诺声明人：周玉军
二〇〇八年十一月二十九日
