不参加医保承诺书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“不参加医疗保险承诺书”。
承诺书
本人，性别，籍贯，身份证
号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险（有效期至年月日），现自愿签字承诺放弃参加2013年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在2013年8月31日至2014年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字（手写）
家长签字（手写）
家长电话（手写）
承诺日期年月日（手写）
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