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住 房 公 积 金 提 取 申 请
我叫 ___________，是_________________________ 单位的职工,因______________(1购建房屋;2偿还住房贷款本息;3自住房屋房租超过家庭月收入15%以上部分的;4家庭成员重大疾病造成生活困难;5遇到突发事件造成家庭生活困难)申请提取本人住房公积金，并承诺所提供资料完全真实、有效,如有虚假,愿承担由此产生的一切责任。
申请人:
****年**月**日
身份证复印件粘贴处
