宁夏行政审批告知承诺书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“行政审批告知承诺书”。
附件1 宁夏回族自治区 市 县（区、市）委（局）
行政审批告知承诺书
（医疗机构设置（迁移）审批）
〔
年〕第 号
申请人：（自然人）
姓
名：
证件类型：
证件号：
联系方 式：
（法 人）
单位名称：
法定代表人： 联系方 式 ：
J －
地址：
委托代理人：
证件类型：
证件号：
联系方式：
行政审批机关： 市 县（区、市）
局（委）联系人姓名：
联系方式：
A
申请人的承诺
申请人就申请审批的行政审批事项，现作出下列承诺：
（一）所填写的基本信息真实、准确；
（二）已经知晓行政审批机关告知的全部内容；
（三）认为自身能满足行政审批机关告知的条件、标准和要求；
（四）对于约定需要提供的材料承诺能够在规定期限内予以提供；
（五）上述陈述是申请人真实意思的表示；
（六）若违反承诺或者作出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任。
申请人（委托代理人）：
行政审批机关：
（签字
盖章）
****年**月**日
****年**月**日
（一式两份）
（盖章）
