工伤医疗费用发票原件遗失报销承诺书(公司)由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“发票遗失报销情况说明”。
工伤医疗费用报销承诺书
各社保部门上级领导:
兹有:XXXXXXXX有限公司,因公司工伤处理人员:XXXXX, 身份证号码:XXXXXXXXXXX.在XXX月XXX日前往深圳市第二人民医院住院部为本公司工伤员工XXXXXX,身份证号:XXXXXXXX.办理出院手续时将其在XXXX市第二人民医院医疗费用发票原件不慎遗失(发票金额:XXXXXXXXX元),致使其医疗费用无法报销结案。随后本公司派人到深圳市第二人民医院财务部复印了发票并加盖了财务章,为避免出现重复报销医疗费用的问题我公司现郑重承诺:
1、本公司已为工人黄四雄申报理赔太平洋团体保险,并获得保险公司六级伤残理赔共XXXX万元保险公司已支付,未对任何相关医疗和住院费用报销;
2、工人XXXXXX在工伤事故处理过程中,所产生的所有医疗和住院费用本公司只在深圳市宝安区沙井社保站一处报销,不在其他地方不以其他方式对医疗费用再次报销;
3、所有发票复印件、收据、票据、住院检查结论属实,无任何隐瞒事实行为;
如与上述内容不符之处,本公司愿意承担因此而造成的所有法律责任和经济损失。
申报单位(公章):XXXXXXXXX XXXX年XXXX月XXX日