查对制度[定稿]_最新查对制度

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《查对制度》

（一）、医嘱查对：

1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）等信息。

2、执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行卡。

3、处理医嘱，应做到班班查对。

4、处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间。

5、所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。

6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。

（二）、服药、注射、处置查对：

1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、口服药应协助患者服用后，方可离开。

5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。

6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。

7、发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行。

（三）、门诊治疗前查对：

1、拔牙前，要仔细查对牙位，区分左右，鉴别乳牙和恒牙，避免拔错牙。

2、其他科室在治疗前应仔细核对牙位，避免治错牙。

（四）、手术查对：

1、接手术患者时，手术室人员与病区责任护士要查对科别、病区、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、所带的术中用药、病历与资料及术前准备完成情况等，填写手术患者交接记录单。

2、手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手术室护士的三方查对。

3、查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否符合要......三查八对