内镜室规章制度（材料）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“消化内镜各项规章制度”。
严格的管理制度是执行各项规章制度的重要保证，亦是保证内镜工作质量的生命线。内镜室护士应严格掌握内镜清洗消毒知识、医院感染控制知识、内镜规范化操作、附件的准确使用方法，切实落实消毒隔离制度，并做好内镜及附件的消毒效果监测，严防院内感染。
1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应掌握内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，遵循标准预防的原则，严格遵守各项规章制度。
2、设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室。内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室通风良好。
3、不同部位内镜的诊疗工作分室进行；上消化道、下消化道内镜的清洗消毒设备分开。
4、工作人员清洗消毒内镜时，穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。酸性氧化电位水浸泡消毒内镜时常规消毒时间应达到3-5分钟。
5、配备基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器，与50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
6、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，必须灭菌；凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌；凡进入人体消化道的胃镜、肠镜等，按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
7、活检钳、细胞刷、网篮、异物钳、高频电刀等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。事项。
8、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等。
9、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用酸性氧化电位水浸泡，消毒时间3-5分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。
10、每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用镜房内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储镜柜应每周消毒一次。
11、每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。
12、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。
13、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒后的内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜每月进行生物学监测并做好监测记录（消毒后的内镜合格标准为：细菌总数
14、内镜室在接受申请单时，必须按“常规”审查该检查是否具有禁忌证，从源头上杜绝发生事故的隐患。内镜检查“告知”：签署内镜诊疗知情同意书。术前准备：包括病人术前准备是否做好；各种设备、器械性能是否良好；必备的抢救药物及设备是否准备；医护人员检查前须核对患者的姓名，了解检查目的，阅读有关化验及其它影像资料，必要时可再次询问病情，以掌握病人病情；
15、术中既要协助医生做好护镜、送镜、退镜及活检等工作；又要注意患者的不良反应，胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸；肠镜检查时要特别注意心血管不良反应。
16、检查完毕向患者及家属嘱咐术后注意事项，整理床单位，清洗消毒内镜，为下一病人作好准备。全部检查结束后将各种物品归位，进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，确定无误后交家属送病理室。
17、每日空气消毒机消毒两次，每次1小时。
18、下班前检查门窗是否关好，切断水和电源。
