巩固和发展新型农村合作医疗制度调研由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“农村医疗合作调查问卷”。
巩固和发展新型农村合作医疗制度调研
新中国成立五十多年来，在我国的医疗卫生体制中，城镇职工主要是以社会医疗保险，公费医疗和劳保医疗，商业医疗保险这几个方面并存的局面，所以基本能够保障城镇职工的基本医疗问题。但是，长期的二元经济结构和二元医疗卫生保障体制，导致我国农村医疗卫生服务体系极其脆弱。由于农民成了自费的医疗群体，因而在农村就普遍存在着农民患病而不能就诊，因病致贫，因病返贫的现象。农村医疗保险的缺失，既影响了效率，损害了社会正义，也影响了公平，不利于社会经济的发展。面对这种不平衡和矛盾，为此，政府提出再次建立农村合作医疗制度。
从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。基本实现了建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。彰显了政府对于终结我国城乡二元结构，矫正城乡资源分配不公的决心。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。
为了全面了解新型农村合作医疗制度的实践状况，我利用暑假时间在河南省信阳市商城县了解多个村庄的农户们对于新型合作医疗的评价，搜集了各个乡镇实行合作医疗的数据资料，分析整理了新型农村合作医疗制度在本地区的管理模式和运行机制。通过调查三个村民组，走访四百多名农户，我主要了解了四个方面的内容：
（1）了解农户的基本状况，包括家庭的基本经济情况，生病的主要人群和原因以及治疗费用占日常开支的比例
（2）农户对于新型农村合作医疗制度的了解程度，参保的人数
（3）参保的农民对于新型农村合作医疗制度缓解看病贵，看病难的认识
（4）农户们对于新型农村合作医疗制度实践各个阶段的评价和建议
河南商城,位于河南省东南部,大别山北麓,鄂豫皖三省交界处，历史悠久，人杰地灵。全县总面积2130平方公里，总人口72万人，辖6个镇、13乡、1个汤泉池管理处。十一五”时期，全县生产总值85.6亿元，增长88.9%；地方财政一般预算收入由7500万元增加到1.8亿元，增长140.0%；金融机构存款余额由29.7亿元增加到73.0亿元，增长145.8%；城镇居民人均可支配收入11000元；农民人均纯收入4570元。
在这次被调查的农户中，具有小学和初中文化的人占有最大的比重，由于农民们的社会经济条件和科技文化水平都不高，大部分农民均以体力劳动为主要工作方式，所以对身体的损耗程度也比较大，农民的身体将会渐渐出现问题，在调查中中老年人是家中生病的主要人群。
通过对新型农村合作医疗认知状况的调查，我发现，在已经参加合作医疗的农户中，只有30%的人表示满意，而不太满意的占26%。由于农民文化教育程度比较低，受传统思想观念的影响和制约，大多数人的健康意识不强，对新型合作医疗的认识普遍也不到位，参加合作医疗的也大多数是因为村干部和医生们的动员和建议。
2011年商城县农民住院率由实施新型农村医疗合作前的15．7‰，上升到27．8‰；县
内住院人均总费用由2002年的3260元，下降到2011年的2220元，下降35％。据调查，过去有25．6％的患病农民未能及时就医，12．5‰的农民应住院而未住院。自2011年新农合实施后，农民就医的人次明显上升，2011年全县门诊及住院患者比上年增加四分之一，今年上半年较去年同期增长一倍。
一种制度的形成过程就是一个在实践中不断检验和修正的过程，任何一种制度的完善都需要根据环境，经济，政治的变化而不断的调整和修改。新型农村医疗合作制度还处在不断发展的阶段，因而在付诸实践的过程中或许会出现一些问题，从某种程度上来说这都是不可避免的。在调查过程中，我发现新型医疗合作在实践的过程中出现的主要问题有：
1.筹资标准偏低，仅能“普惠”不能“解难”
按照目前的筹资标准来看，参加新型医疗合作的农民需每年只需交纳10元钱，各级政府补贴40元钱，农民门诊费用是一年12元，住院可以按不同比例报销，最高限额是1万元。但仅补偿1万元，因病致贫、因病返贫的现象仍难从根本上杜绝。现有的新型医疗合作保障水平，仅仅能解决农民医疗健康的低水平“普惠”问题，离真正的“救急解难”还有一定的差距。据调查，2011年新农合的人均住院费用，县医院为2675元，乡卫生院为1220元，报上一半左右，这样的开销对于一般家庭来讲并不十分沉重，但对于那些大大突破1万元封顶线的家庭来说负担仍十分沉重。如果有的人花了七八万元甚至十多万元，只报销1万元，有可能这个家庭一辈子都难以翻身。
2.新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保拿来抵押一部分医药费，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。在新型农村合作医疗报销管理上，商城县构建了“六个关口”：一个住院病人从入院到出院领取补助，都要经过六个关口的严格检验，分别是参合身份的审验、住院费用的控制、费用报销审核、减免公示、入户回访稽查、信访监督。有的村庄离可以报帐的地方和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。
3.基金筹集管理不完善，运行费用无法保障
目前乡村两级组织每遇到筹资就要做大量的思想工作，收农民10元钱，有的要跑上三四趟。尽管各地正探索新型农村合作医疗基金的管办分离模式，但目前还没有真正的管办分离，有关机构和人员侵吞新型合作医疗资金的漏洞仍然存在。据调查发现，目前对于卫生行政部门掌控中的公立医疗机构，管理还比较顺手，但随着更多的民营机构加入定点医疗单位，对正处于发展中的新型合作医疗基金的管理将会出现一系列问题。目前各乡镇最为头痛的还有管理机构人员编制和经费问题。据了解，商城县新型合作医疗运行费用一年至少需要30万元，目前相当一部分资金都是由乡卫生院垫付，这毕竟不是长久之计。
4.医疗水平低，费用增长快
基层卫生院的医疗技术水平比较低，卫生人员的素质不高，通过调查发现，大多数的医师没有一定的资格证，服务水平也不高，设备也相当简陋，根本无法满足广大农民群众对于健康的需求。因为利益的驱使，缺乏统一的管理，有些医疗机构会提高药品的价格，农民在医院就诊虽然能获得一定的报销，但根本不能弥补医药费用增长带来的损失。
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村巩固和完善新型合作医疗制度势在必行。为此，提出以下建议：
1.保证筹资渠道的畅通，保证筹措资金的充分
新型农村合作医疗制度是一项全新的农民医疗保障制度，管理好利用好合作医疗基金是
政府取信于民的关键，也是新型农村合作医疗制度能否成功实施的关键。政府应再把新型农村合作医疗制度列为为民办实事内容，出台相关进一步完善新型农村合作医疗管理办法，明确建立基金长效筹资机制。对于财政拨款到位时间要求一定的期限。
2.完善管理体制和资金监管机制
在设立专门办事机构时，要配备相应的专职人员，制定岗位职责，负责新农合的组织协调和宣传教育以及资金的筹集、使用、管理、监督。做好门诊统筹政策宣传解释工作，引导农民自觉自愿地参加新农合并主动缴费，不得强迫农民缴费，不得虚报参合人数，不得用财政拨款等冲抵农民缴费。落实政策公开及补偿公示制度。要将基金筹集、使用和管理等有关情况列为政务公开、村务公开的重要内容，基金的使用和费用的补偿要坚持乡（镇）、村定期公示制度，要通过设立投诉信箱、举报电话等形式，畅通投诉举报渠道，保障参合农民的参与权、知情权和监督权。
3.加强和规范农村医疗卫生机构管理体系
加强基层卫生技术人员培训，提高农村卫生技术人员素质。完善合作医疗定点医疗机构制度和诊疗规范。严格控制医疗收费标准，医疗机构要转变观念、转变作风，立足于为民、便民、利民、端正医德医风，深入到农民家庭开展预防保健和基本医疗服务，千方百计为农民节约合作医疗经费，使有限的资金发挥最大的效益。同时，加强对医疗机构药价、仪器检查价格的统一管理，药品、仪器检查价格，尽量达到农民能够接受的程度。切实保护农民寻医问药的利益。
4.加强部门协调，提高办事效率
做好新农合与医保制度、农村医疗救助制度在政策、信息、服务管理和费用结算方面的有效衔接。积极探索在区级建立新农合与农村医疗救助的统一服务平台，使贫困参合农民能够方便、快捷地获得新农合补偿和医疗救助补助资金。有条件的地区，要实现两项制度的信息共享，积极推行贫困农民就医后在定点医疗机构即时结算新农合补偿和得到医疗救助补助的一站式服务，尽最大努力方便贫困农民参合及就医。
农村医疗保障制度的建立、健全是农民、政府、集体所非常关注的问题，随着社会、经济的发展和工作的深入，针对目前合作医疗制度存在的不足，要积极改进和创新，并逐步提高社会化程度。逐渐扩大范围，使社会保险体系覆盖绝大多数居民。
这次社会实践，让我对新型农村合作医疗有了更多的了解，对于三农问题也有了更多的认识。我们上学，学习先进的科学知识，为的都是将来走进社会，献出自己的一份力量，我们应该把握现在，努力掌握专业知识，以后更好地为社会服务。
