气切使用呼吸机患者意外脱管抢救制度呼吸机停电、紧急输液反应等预案等制度_静脉输液抢救制度

章程规章制度 时间:2020-02-28 14:06:30 收藏本文下载本文
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气管切开使用呼吸机患者意外脱管抢救制度

1.立即用血管钳撑开气管切开处,同时通知医师,根据患者情况进行处理。

2.当患者切开时间超过一周,窦道形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调整。

3.如切开时间在一周内。立即进行气管插管,连接呼吸机,通知专业医师进行重新置管。

4.其他医护人员应迅速准备好抢救物品和药品,如患者出现心跳骤停时立即予心脏按压。

5.配合医生查动脉血气分析,根据结果调整呼吸机参数。

6.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,及时报告医生进行处理。

7.病情稳定后,专人护理,应补记抢救纪录。8.患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:

1)、对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。2)、对于烦躁不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。

3)、在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。

4)、更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。使用呼吸机过程中突遇断电的处理制度

1.值班护士应熟知本病房,本班次使用呼吸机患者的病情。

2.住院患者使用呼吸机过程中,如突遇意外断电,跳闸等紧急情况时。医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。3.部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定时充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况,呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

4.呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸,面色,意识等情况。

5.突断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,通知值班医生,观察患者面色,呼吸,意识及呼吸机工作情况。

6.立即与有关部门联系:总务科,医院办公室,医务处,护理部,医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。

7.停电期间,本病区医生,护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。

8.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

9.遵医嘱根据患者情况调整呼吸参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道相连。

10.护理人员将停电经过及患者生命特征准确纪录于护理纪录单中

危重患者质量管理制度

1.重患者入院时,护士要了解危重患者病情,察看患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况,备好抢救仪器和物品。

2.正确安置患者,对躁动、意识不清者正确使用约束带并加用床档 3.护士长合理安排人员。

4.开放静脉通路2-3条,应用套管针,保持静脉通路通畅。5.持续氧气吸入,保持气道通畅,患者行机械通气时,护士应密切注意临床观察指标。

6.遵医嘱予以患者多参数监护,48~72h更换心电监护电极片一次,防止皮肤损伤,根据病情设置报警、监护参数界值。7.检测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。

8.根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流颜色、量、性质。9.护士严格执行各种操作,用药注意三查七对一注意,杜绝差错发生 10.护士应密切观察生命体征,及时准确记录护理纪录,特护患者至少每小时纪录一次,如有明显变化随时记录。

11.详细准确记录出入量,按要求每8小时小节,24小时总结。12.及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本及时送检。13.护士应给予患者心理护理,与患者交流、沟通,使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清醒者,如气切或行气管插管者,护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。

14.危重患者病情及治疗观察要点,及时、准确地记录在护理纪录上,并用书面、床头两种形式交接班。住院患者出现输液、输血反应的处理制度

(一)、发生输血反应时的处理制度:

1、立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水;

2、报告医生并遵医嘱给药;

3、若为一般性过敏反应,情况好转者可继续观察并作好记录;

4、必要时填写输血反应报告卡上,上报输血科;

5、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科;

6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。

(二)、发生输液反应时的处理制度:

1、立即停止输液或保留静脉通路,改换其他液体和输液器;

2、报告医生并遵医嘱给药;

3、情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏;

4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程;

5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部;

6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检;

7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。

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