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医务人员手卫生制度
根据卫生部关于《医务人员手卫生规范》的要求，特制定适用于全院各临床医技科室的医务人员手卫生制度，要求全院医护人员在进行诊疗和护理操作中严格执行。
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液或肥皂洗手。
3、重点部门（手术室、产房、烧伤病房、母婴室、消毒供应室、口腔科、内镜室应配备安装非手触式水龙头开关。
4、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒后的取液器内添加洗手液。肥皂盒内要保持清洁干燥。
5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾），应避免造成二次污染。
6、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
8、医务人员在下列情况下应当洗手：
①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
③穿脱隔离衣前后，摘手套后；
④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理 污染物品之后； ⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消 毒双手代替洗手。
11、医务人员在下列情况时应当进行手消毒： ① 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
② 出入隔离病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
③ 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
④ 直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；
⑤ 需双手保持较长时间抗菌活性时。
12、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
13、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。
14、定期开展手卫生的全员培训，医务人员要掌握手卫生知识和正确的洗手方法，保障洗手与手消毒的效果。
15、科主任、护士长要切实加强对本科室人员手卫生工作的指导与监督，提高大家手卫生的依从性。
