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术前手术部位标识制度
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1、术前一日，主刀医师应和患者共同对手术部位进行确认和核对。核对的内容包括：患者姓名、住院号、年龄、床号、手术名称、手术部位。
2、经核对无误后，对手术区域进行皮肤准备，并对手术部位进行标识。
3、手术室护士在接病人时，必须和病房护士、患者三方核对，确认患者姓名、手术名称和手术部位体表标识，并签字。如无规范标识或标识与手术部位不一致，及时与主管医师联系，手术室可拒接。
4、在麻醉开始前，手术医师、麻醉医师、手术巡回护士、患者四方应共同对患者姓名、住院科室、住院号、手术名称、手术部位及体表标识进行最后确认和核对。核对无误后方可实施。如无规范标识或标识与手术部位不一致，及时与主管医师联系，麻醉科可拒绝实施麻醉。
5、急诊手术在进入手术室之前也需标识。
6、考核情况：本制度自2013年4月1日起正式执行，职能部门将不定期进行检查并纳入考核。每一环节未按要求标识或核查标识者，给予经济处罚50元并纳入年终考核，第一发现者奖励50元。因手术标识不清引起的延误手术等后果由相应责任人及科室承担。
术前手术部位标识规范（流程）
1、择期手术在术前一天，主刀医师和患者对手术部位进行核对后，在手术部位先用黑色记号笔用线条或“X”符号进行标识，并保证手术实施前有明确标识。
2、对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应有规范统一标识；如果是传统开放手术，皮肤标识长度不小于预计切口长度；如果是经皮微创手术，皮肤切口处可用“X”标识；眼球手术用纱布块标识；眼睑手术可选择体表切口标识；经人体自然腔道的手术无需标识；开放性外伤手术部位无需标识；器官切除或截肢手术，可标识范围；手术部位有纱布石膏等遮盖，可在遮盖物上对应部位标识或作标签说明。
3、主刀医师和患者在术前一天确认手术部位后须双方签字（见附表）。
4、手术室护士在术前30分钟接病人时和病房护士、患者三方共同核对手术部位体表标识后三方签字（见附表）。
5、麻醉开始前手术医师、麻醉医师、巡回护士、患者四方最后对手术部位及体表标识核对后四方签字（见附表）。
附：手术部位标识核对确认表
本工作文件起草部门：医教科 并负责解释
手术部位标识核对确认表
姓名：诊断： 拟施手术名称： 手术部位：
第一次核对
年月日时
已核对患者的姓名、年龄、床号、拟施手术名称，患者的手术部位已行体表标识，核对确认无误。
核对者：手术者患者
第二次核对
年月日时
已核对患者的姓名、拟施手术名称，患者的手术部位已行体表标识，核对确认无误。
核对者：病房护士患者
手术室护士
第三次核对
年月日时
已核对患者的手术部位，患者的手术部位已行体表标识，核对确认无误。
核对者：手术者患者
麻醉医师巡回护士
性别：
年龄：
科别：
床号：
住院号：
