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附件二：谯城区家庭经济困难学生就学扶助申请表学校： 年级： 班级：姓名性别学籍号 身份证号学生本人家长（监基本护人）姓名情况低保卡号联系方式照片关系联系方式粮食补贴卡号民族家庭住址家庭人口数本人残疾 □其中子女数残疾类别家庭劳动力数孤儿 □家庭人均收入收入主要来源低保户 □残疾类别学生家庭经济情况详细贫困原因家庭成员重大疾病 □经济困难残疾家庭子女 □乡镇（街道）民政部门审核意见资格审核认定情况学校审核意见申请人： 年 月 日区政府办公室审核意区教育局审核意见见（盖章）
