广州市卖淫嫖娼收教人员性病感染情况调查分析由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“感染性病”。
广州市暗娼嫖客收教人员性病感染趋势分析
何婉苹 汤少开 叶兴东 杨谦 高可羡 李锦亮 刘颖 广东省广州市，510095，广州市皮肤病防治所
[摘要] 目的 了解广州市暗娼嫖客收教人员的性病感染情况。方法 选取2005-2011年间广州市公安局收容教育所共3076名暗娼嫖客收教人员，调查其人口学特征，进行HIV、淋病、梅毒等性病的临床和实验室检查。结果 3076名学员共检出333人（10.83%）患1种或合并2种及以上性病，其中，患2种及以上性病者9人（0.29%），均为女性。共检出各类性病343例（11.15%），其中，梅毒感染率最高，为186例（6.05%），其次为尖锐湿疣72例（2.34%）和滴虫感染41例（1.33%），同时发现HIV阳性6例（0.19%）。186例梅毒中，96.24%为隐性梅毒。男女性病检出率分别为48例（4.17%）和295例（15.32%），差别有统计学意义（χ2=90.24，P
Analysis of sexually transmitted infections among female sex workers（FSWs）and their clients in Guangzhou city HE Wan-ping，TANG Shao-kai，YE Xing-dong，YANG Qian，GAO Ke-xian，LI Jin-liang，LIU Ying.Guangzhou Institute of Dermatology，Guangzhou 510095，China Corresponding author：YE Xing-dong，Email：xingdongye@21cn.com [Abstract] Objective To investigate the sexually transmitted infections among female sex workers（FSWs）and their clients in Guangzhou.Methods A total of 3076 FSWs and their clients were selected from Guangzhou Public Security System，from 2005 to 2011.The demography information about them was collected，and some clinical and laboratory tests for HIV and other sexually transmitted diseases were carried out on them.Results Among the 3076 subjects，333 persons（10.83%）suffered from at least one kind of STDs，including the 9 multiple infected ones（0.29%），all of whom were women.343 STDs cases（11.15%）were detected，of which the highest prevalence 基金项目：广州市医药卫生科技项目（20121A031001）作者单位：510095广东广州，广州市皮肤病防治所 通讯作者：叶兴东，Email：xingdongye@21cn.com was syphilis，involving 186 cases（6.05%），followed by 72 cases（2.34%）of Condyloma acuminatum and 41 cases（1.33%）of trichomonas vaginalis infection.There were also 6 cases（0.19%）of HIV-positive founded out.Of the 186 syphilis cases，latent syphilis cases accounted for 96.24%.The STDs cases of men and women were 48（4.17%）and 295（15.32%）respectively，which had significant differences statistically（χ2=90.24，P
暗娼嫖客是感染和传播性病的重要高危人群。近年来，广州市大力开展性病防治工作，尤其是在性病高危人群中大力开展梅毒防治知识宣教和主动筛查。为了更好了解我市涉嫌卖淫嫖娼行为的性病高危人群中性病、尤其梅毒的感染情况，为评估我市性病、尤其梅毒的疾病控制负担提供基础数据，我们对2005-2011年广州市公安局收容教育所共3076名暗娼嫖客收教人员进行了性病感染情况调查分析，现报告如下。资料和方法
1.1 调查对象 因卖淫嫖娼，于2005-2011年期间被广州市公安局收容教育所收教学员，共3076名。
1.2 检查方法 全部学员按照统一表格收集人口学资料，包括入所年份、性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、籍贯等信息。所有学员均进行性病临床检查，包括：抽血检测HIV抗体和梅毒苍白螺旋体抗体，HIV初筛阳性者由广州市疾病预防控制中心确诊，梅毒RPR初筛阳性者进行TPPA确诊；男性取前列腺液或尿道分泌物、女性取宫颈分泌物进行涂片镜检，男性分泌物涂片革兰氏染色发现多形核白细胞内革兰阴性双球菌即确诊淋病，女性宫颈分泌物涂片发现多形核白细胞内革兰阴性双球菌则进一步培养，阳性即确诊淋病；所有学员均详细询问性病感染史并进行生殖部位及全身皮疹检查。
1.3 统计分析 采用EXCEL进行数据录入和逻辑校正，采用SPSS13.0进行统计学处理。2 结果
2.1 人群一般人口学资料 3076名学员中，男1150名（37.4%），女1926名（62.6%）；文化程度以初中为主，占47.3%，其次为小学（33.5%）及高中或中专（11.6%），而文盲占3.8%。男性学员中，年龄最小16岁，最大68岁，平均年龄（32.50±8.89）岁，76.6%介于20-40岁；53.0%已婚，44.6%未婚，2.4%离异或丧偶；职业以工人为主（44.5%），其次为待业（10.6%）、个体（10.0%）和商务（9.1%）。女性学员中，年龄最小14岁，最大55岁，平均年龄（25.39±8.11）岁，
2.2 性病感染情况 3076名学员中，共检出333人患有1种或合并2种及以上各类性病，感染率为10.83%，其中，患2种及以上性病者9人，均为女性学员，占阳性检出者2.70%。共检出各类性病343例，排名前3位依次为梅毒186例（6.05%）、尖锐湿疣72例（2.34%）和滴虫感染41例（1.33%），而HIV阳性亦有6例（0.19%）。343例性病中，男性48例，女性295例，男女性病检出率比较差异有统计学意义（χ2 =90.24，P
1、表2。
2.3 梅毒感染情况 3076名学员中检出梅毒186例，检出率6.05%。男性22例，均为隐性梅毒；女性164例，其中，二期梅毒7例，隐性梅毒157例。186例梅毒中，梅毒合并其他性病感染者7例，其中1例合并HIV感染。所有确诊的梅毒患者均否认梅毒治疗史，所有隐性梅毒患者均否认外阴溃疡史。186例梅毒病例中梅毒血清学检查RPR滴度分布见表3。
2.4 性病混合感染情况 检查发现2种及以上性病混合感染者9人，感染率为0.29%，均为女性学员，其中，患2种性病者8人，分别为：淋病合并尖锐湿疣1人、梅毒合并尖锐湿疣2人、梅毒合并滴虫3人、HIV合并梅毒1人、HIV合并滴虫1人，另外1人同时合并感染梅毒、淋病和尖锐湿疣3种性病。讨论
据2005年估计，我国目前的暗娼人数达到280-450万，哨点监测数据显示，这类人群在提供性服务中坚持使用安全套的比例不足40%，是STD传播的高危人群；而我国嫖客人群亦达到2190-3740万。暗娼嫖客人群已成为感染和传播性病的桥梁人群。本次调查中，暗娼嫖客收教学员的性病检出率为11.15%，较我所2002-2005年对类似人群调查发现的性病检出率明显降低,女性学员性病检出率为15.32%，较王文明报道的看守所羁押暗娼性病检出率41.08%低,这都从一个侧面反映出广州市近几年加大性病防治力度所取得的成效。[5][4]
[1]此次调查显示，女性性病检出率明显高于男性，这除了与性别生理差异有关之外，暗娼的性伴侣多于男性、生殖健康状况较差、年龄和文化程度普遍较男性低、性病防治知识缺乏、经济状况普遍较差、安全套坚持使用率较低、求医行为主动性较差等均是性病感染的高危影响因素。
性病感染和HIV传播之间存在着协同作用，性行为过程中性病的存在增加了HIV感染的风险[7,8,9,10,11,12][6],感染性病会使HIV传播的危险提高2-5倍
[13,14,15,16],同时，HIV感染也可以增加性病的传播。此次调查共有9名学员合并2种及以上性病感染，HIV感染6名，而HIV合并其他性病感染2名，后者所占比重无论是在多重性病感染者中（22.22%）还是HIV感染者中（33.33%）均不容忽视。
近年来，梅毒发病率逐年上升，2010年梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中仅次于结核和乙肝，位居第三，给经济和社会发展带来严峻的考验。本调查人群中，男性梅毒检出率为1.91%，女性为8.52%，虽然较2000-2005年间开展的部分人群梅毒患病率调查中关于嫖客和暗娼的调查结果增高[18]
有所下降，但总体阳性率6.05%仍较普通献血人群0.71%明显。186例梅毒患者中，隐性梅毒比例高达96.24%，此类患者没有明显的临床症状和体征，不易引起患者重视，且未必不发生传染，有研究发现，隐性梅毒患者有40.5%发生血清固定，而血清固定者约35%可出现病情复发
。研究显示，梅毒的病期越长治愈时间也越长，[20]预后较差，而且二期以上梅毒首次血清学测定滴度越低，转阴率也低，转阴时间也长。此次调查中76.54%的隐性梅毒RPR滴度≤1:4，由于患者均无法明确病期，推测大部分病期已经超过2年，进入晚期梅毒阶段，对身体的损害可能加重。186例梅毒中，女性占164例，且95.73%为隐性梅毒，这就给梅毒的传播埋下了严重的隐患，暗娼作为性病传播的核心人群，亦是促进HIV经性传播的重要人群
。研究表明，未经治疗的女性梅毒患者妊娠时，其
[22]对胎儿的传染性可持续多年，且几乎100%影响胎儿。孕期患有梅毒的妇女即使经过治疗，其不良结局（包括自然流产、围产期死亡、早产、新生儿梅毒感染）的发生风险仍然比未感染梅毒孕妇高2.5倍[23,24]
。因此，必须加大对此类人群尤其是育龄女性的梅毒筛查和防治。
性病流行已成为全球性的公共卫生问题，同样，在我国，由于各种原因卖淫嫖娼行为短期内不可能完全杜绝，加强这一人群的健康教育、推广安全套使用是必需的措施。本次调查对象中，流动人口占了绝大多数，甚至还有个别来自港澳台及经济发展较为落后的邻国。因此，加强流动人口性病、尤其梅毒防治的健康教育及行为干预，是我们今后一段时期的主要工作。
参考文献
[1] 卫生部疾病控制局艾防处，全国艾滋病哨点监测协作网，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心．2005年中国高危人群艾滋病哨点监测报告．中国艾滋病性病，2007，13（1）：1-3.[2] 师伟，李新旭，阮玉华，等．男男性接触者异性性行为特征的调查研究[J]．中国艾滋病性病，2007，13(1)：33-36．
[3] 梁娴，度晓莉，吴德彬，等.成都市女性性工作者性病艾滋病综合干预效果评价[J].现代预防医学，2005,32（4）:335-336.[4] 梁碧华,叶兴东,杨爱成,等.广州市2002-2005年性工作者性病艾滋病感染情况及流行趋势分析[J].现代预防医学,2008,35(8):1401-1407.[5] 王文明，薛黎坚，夏利民，等.2007年昆山市看守所羁押暗娼艾滋病性病知识和生殖健康状况调查[J].预防医学论坛，2008，14（11）：965-966.[6] 肖萌.暗娼性传播感染危险因素及求医行为的研究[D]．北京，中国疾病预防控制中心流行病与卫生统计学系，2007.[7] World Health Organization．The World Health Report 2004[R]，2004． [8] 王陇德．中国艾滋病预防与控制[R]．
[9] Kiat Ruxrungtham，Tim Brown，Praphan Phanuphak．HIV／AiDS in Asia[J]．Lancet，2004，364(7)：69-82．
[10] Patralekha Chatterjee．HIV／AIDS prevention carries on in rural India[J]．Lancet，2004，4(7)：386．
[11] C．B．S．Venkataramana,P．V．Sarada．Extent and speed of spread of HIV infection in India through the commercial sex networks：a perspective．Tropical Medicine and International Health，2001，6(12)：1040—1041．
[12] 王全佩，叶干运，龚向东，等．对中国性病防治的未来思考．中国艾滋病性病，2004，10（3）：223—233．
[13] 计国平．HIV性传播及影响因素．中国艾滋病性病，2003，9(6)：403-405．
[14] Fleming DT，Waerheit JN．From epidemio1ogical synergy to public health policy and practice：The contribution of other sexually transmited diseases to sexual transmiion of HIV infection.Sex Transm Infect 1999：75：3—17.[15] Schacker T，Ryncarz A，Goddard D，et a1．Frequent recovery of HIV-1 from genital herpes simplex virus lesions in HIV-1 infected men．JAMA 1998：280：61-66．
[16] Gott CM，Rogstad KE，Riley，et a1．Delay in symptom presentation among a sample of older GUM clinic attenders[J]．Int J STD AIDS 1999：i0：43-46．
[17] Lin CC,Cao X,Chen XS,et al.China’s syphilis epidemic;a systematic review of seroprevalence studies.Sex Transm Dis,2006,33(12):726-736.[18] 钟传村，赖福春，施冬梅.珠海地区无偿献血者梅毒感染现状分析[J].现代预防医学，2008,35（13）：2518-2519.[19] 杨文林，杨键，黄新宇，等．近10年梅毒血清固定患者临床分析[J]．临床皮肤科杂志，2005，34：719～721．
[20] 周平玉，顾志英，徐金华，等．早期显性梅毒治疗预后研究[J]．临床皮肤科杂志，2005，36：366—368．
[21] 陈祥生.我国梅毒流行现状及防治策略[J].国际流行病学传染病学杂志，2008,53（2）：73-77,19.[22] 吴志华.现代性病学[M].第2版.广州:广东人民出版社,2002:409-416.[23] Lumbiganon P,Piaggio G,Villar J,et al.The epidemiology of syphilis in pregnancy.Int J STD AIDS,2002,13(7):486-494.[24] Harman N.Staying the plague.London:Methuen,1917.作者简介 何婉苹，女，广州市皮肤病防治所预防保健科医师，手机：***，办公电话（传真）：020-83492680，Email：hwp_117@sina.com，通讯地址：广州市恒福路56号广州市皮肤病防治所3楼预防保健科。
表1 3076名卖淫嫖娼人员性病检出情况 例（%）对象人数梅毒淋病尖锐湿疣生殖器疱疹HIV滴虫念珠菌性病检出例数男115022（1.91）3（0.26）13（1.13）0（0.00）0（0.00）5（0.43）5（0.43）48（4.17）1）女1926164（8.52）9（0.47）59（3.06）3（0.16）6（0.31）36（1.87）18（0.93）295（15.32）1）合计3076186（6.05）12（0.39）72（2.34）3（0.09）6（0.19）41（1.33）23（0.75）343（11.15）1）X2=90.24，P
年份2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年合计人数梅毒淋病表2 历年性病检出情况 例（%）尖锐湿疣生殖器疱疹2（0.49）1（0.18）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）3（0.10）HIV滴虫念珠菌性病检出例数40622（5.42）5（1.23）39（9.61）56027（4.82）5（0.89）11（1.96）40421（5.20）1（0.25）11（2.72）46036（7.83）1（0.22）5（1.09）43439（8.99）0（0.00）3（0.69）44026（5.91）0（0.00）0（0.00）37215（4.03）0（0.00）3（0.81）3076186（6.05）12（0.39）72（2.34）0（0.00）1（0.25）2（0.49）71（17.49）2）4（0.71）14（2.5）9（1.61）71（12.68）2）0（0.00）6（1.49）1（0.25）40（9.90）2）0（0.00）0（0.00）1（0.22）43（9.35）2）0（0.00）0（0.00）2（0.46）44（10.14）2）2（0.45）12（2.73）6（1.36）46（10.45）2）0（0.00）8（2.15）2（0.54）28（7.53）2）6（0.20）41（1.33）23（0.75）343（11.15）2）2）X2=25.52，P
表3 RPR滴度分布情况 例（%）RPR滴度≤1:41:81:161:32≥1:64合计二期梅毒2（28.57）002（28.57）3（42.86）7（3.76）隐性梅毒137（76.54）12（6.70）14（7.82）11（6.15）5（2.79）179（96.24）合计139（74.73）12（6.45）14（7.53）13（6.99）8（4.30）186
