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神经外科临床实习教学计划
（一）概述
临床实习时间两周，每个实习医师直接由一名带教教师负责。实习医师在带教教师带领下，参加该住院医师管辖组的病人的全部医疗工作，包括日常查房，收治病人，病历书写，术前术后病人准备和处理，换药，拆线以及其他临床工作，在医疗实践中实习。直接带教教师要承担全部带教责任。
（二）工作时间
1．每天07：30到病房，07：40交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；实习医师如无特殊情况须同带教医师一起参加值班工作，要主动和带教教师一起在病房巡视病人，参加各科会诊，学习和参与急诊病人的处理；晚上在没有急诊手术的的前提下，可以在23：00离开病房，鼓励并赞成实习医师同带教教师一起值班；
2．早查房前要求独立了解病人前一天情况，化验结果，检查结果，了解
病人当天情况，结合病情作出自己的处理意见并向带教教师汇报。晚查房前要求独立了解病人上午情况，化验回报结果，明确早查房后医嘱执行情况并根据病情作出调整意见并向带教教师汇报；
3．实习医师必须参加病房各种学术活动和业务学习，参加各种医疗操作
（不仅限于本组病人）。
（三）临床工作要求
1． 病历书写
（1）按照教育处要求，每周至少书写一份病历。住院病历由带教教师
指定适合病例给实习医师书写，带教教师给予指导，修改。入院记录由带教教师按照本教研室的教学目标尽可能指定适合的病例给实习医师书写，包括病程，术前讨论，手术志愿书，术后病程，出院记录等，带教教师严格监督指导，修改，纳入正常病历之中；实习医师对新入院病人，要求在24小时内完成完整病历，急诊病人应及时完成病历书写，要求概念明确，重点突出，文字通顺，记录真实、全面、及时，合乎医院病历书写规范；
（2）协助带教教师完成各种医疗文书的书写，负责粘贴并标示化验单 1
及检查单结果，按医院规则整理病历，注意各种医疗文书的先后
秩序。
2．临床医疗工作
（1）熟练掌握神经外科疾病的病史采集技巧；
（2）熟练掌握神经系统查体技能，包括颅神经、感觉系统、运动系
统、共济运动、脑膜刺激征，生理和病理反射，植物神经系统
等；
（3）熟悉神经外科各种化验及特殊检查的意义，如CSF检查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV，fMRI，DTI等，并初
步掌握基本读片技能，能够阅读常见疾病的CT，MRI 影像资料；
（4）熟练掌握神经外科常见疾病，多发疾病的诊断依据，鉴别诊断，处理原则等，具体包括颅内肿瘤，椎管肿瘤，颅内感染，颅脑
损伤，脑血管病，功能神经外科等，掌握垂体腺瘤的诊疗常规；
熟练掌握神经外科急诊的处理技巧和原则;熟练掌握各种外科
基本技能如换药，拆线，腰椎穿刺等，了解伤口换药内容，伤
口拆线时间；掌握术前准备，术后处理要点如体位，轴线翻身，各种引流管留置时间，引流管护理等；
（5）熟练掌握病例汇报技巧，每天早查房须向主治及以上职称医师
汇报病历，现场检查病人，分析病情，进行定性定位诊断，阅
读影像资料，并给出诊断依据，鉴别诊断，及下一步需要进行的化验和检查，并给出初步诊治计划和原则；带教教师须有目的的进行指导，分析，提问，讨论；
（6）手术：原则上实习医师必须参加自己所管的病人的手术，依据
实习医师所在小组的实际情况，至少安排实习医师参加2-3次
手术，让实习医师了解神经外科手术的特点。如带教医师值班
当日有急诊手术，必须参加。要求实习医师熟练掌握手术无菌
操作原则（刷手，消毒铺巾），熟练掌握打结，切开，缝合等基
本技能。基本掌握神经外科手术中手术切口特点，术前设计，术中改变以及改变的意义。观察手术中操作，如切开，钻孔，锯骨，止血，脑组织的分离，肿瘤切除方式，如何对脑组织，血管，神经进行保护。基本了解各种神经外科常见手术步骤，如经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，脑室穿刺外引流术，开颅颅内血
肿清除术，钻孔血肿引流术，开颅颅内肿瘤切除术，寰枕减压
术，动脉瘤夹闭术等；
（7）实习医师须学习和病人交流技巧，不能单独和病人及家属交待
病情，但是应多和病人及家属交流，及时将意见反馈给带教教
师。主动参与带教教师同病人及家属的谈话，并记录内容。掌
握神经外科常见疾病的交流技巧。
（四）教学要求
每周二次本讲课，病历交流，讨论；每周一次本病房（或专科）全部
见习/实习医师的教学巡诊（由主治医师及以上职称医师负责组织病
房的教学查房）；每周一次门诊实习。
（五）科研要求
要求实习医师熟练掌握文献检索技能。鼓励并赞成实习医师多利用业
余时间学习，了解神经外科最新知识，最新技术，最新科研成果等等。
鼓励并赞成实习医师学习医学论文书写的基本常识。
