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近年来,为了解决关于广大人民群众“看病难,看病贵”的问题,国家已经尽了相当大的努力,采取了一系列的医改、药品招标、降价、限价等措施,但最终结果尚未收到理想效果。药价虚高的情况未得到根本性的改变,群众“看病难,看病贵”的现状仍十分突出,患者医疗费用并没有直接减轻，解决“看病贵”关键要建立国家基本药物制度。
那什么事国家基本药物制度呢？
国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，是对基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节实施有效管理的制度，并与公共卫生、基本医疗服务、基本医疗保障体系相衔接。
这是国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度
在医改前，中国的医药市场的是不规范的，制度不完全。长期以来医疗卫生机构依赖以药补医维持运行发展，而且目前药品收入仍然是补偿的重要渠道。医生在治病的过程中根据开出的药领取自己的收入。所谓的以药补医，是在政府投入不足、医疗服务收入偏低条件下形成的一种公立医院养医机制。为弥补政府投入不足、医疗服务收入偏低导致的“缺口”，规定公立医院可以对出售的药品实行加成（一般加成10%—15%），久而久之，公立医院对以药补医形成了巨大的依赖，医生也能通过开单提成获取不菲的收入，一些医院和医生的主业从看病治病变成了“卖药”，开大处方、过度医疗成为家常便饭，看病难、看病贵的矛盾不断加剧。那么全国卫生工作会于2012年1月5日在北京召开，卫生部部长陈竺表示，“十二五”医改需要突破八个关键问题，取消“以药补医”是其中之一。
基本药物制度制度以前，国家规定的招标价（医院进药的价格）的基础上加10～15％。在此说明药价构成，首先政府定价和政府指导定价均为药品销售的最高零售价，其制定的重要依据为企业上报的成本信息，相关部门在加上合理的利润之后，制定相应政府定价。药品进入医院的价格是由各省招投标确定的，中标价一般都低于最高零售价，而医院有权在中标价的基础上加价15%销售给患者。打个比方，如果政府规定餐馆里的啤酒只能加价15%，那么，结果如何？第一种可能，所有餐馆改卖进口啤酒，否则，1块钱的燕京啤酒加价15%就是1.15元，利润只有0.15元。第二种可能，餐馆请燕京啤酒开发商把价格定为3块，自己零售3.45元，当然，这3块也不能全让批发商赚了，餐馆还要2块钱回扣。”
一位从事多年药品销售的人员讲到，中标价至少为出厂价的4倍才有可能盈利，其中出厂价也是算上企业的利润的了，有些抗生素类药品招标价甚至为出厂价的8至10倍。其实作为医药销售企业，其利润一般为招标价的10%左右，最多为30%，按照中标价为出厂价4倍的比例算，招标价的370%都用在了打点各个环节上。一个药品从生产报批到最后到达患者手中，需要“打点”的人和部门非常多，而这个过程中的营销费用体现在了药品的零售价上，等问题，导致当前“用药难”和“药品贵”的民生问题。
而现在医改来了。建立国家基本药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的一项根本性制度。
目标》2009年，每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）配备使用基本药物并实现零差率销售。2010年，基本药物的配备使用覆盖60%的政府举办的基层医疗卫生机构。到2011年，初步建立国家基本药物制度。到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
说到国家基本药物制度，这里要提的是，什么是国家基本药物？
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。具备四个功能：临床必需； 安全有效；使用方便； 价格低廉。比如：感冒清热颗粒,感冒咳嗽颗粒，青霉素，阿司匹林等，镇静催眠药地西泮等。
下面我们就一一的来探讨目前的基本药物制度。
遴选国家基本药物，主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。对于是含有国家濒危野生动植物药材的；主要用于滋补保健的；非临床治疗首选的不纳入基本药物目录。
过程一是从国家基本药物专家库中，随机抽取专家成立目录咨询专家组和目录评审专家组：二是咨询专家组根据循证医学、药物经济学，对纳入范围的药品进行技术评价，提出遴选意见，形成备选目录；三是评审专家组对备选目录进行审核投票，形成目录初稿；四是将目录初稿征求有关部门意见，修改完善后形成送审稿：五是送审稿经国家基本药物工作委员会审核后，授权卫生部发布。
政府大费周章的遴选国家基本药物，是将基本药物纳入医保范围，其次报销比例高于其他非基本药物，从一方面来解决药品贵的问题。
基本药物将全部纳入政府定价范围。国家发改委制定全国零售指导价格。在国家零售指导价格规定的幅度内，省级人民政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。
零差率销售：常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价格销售给老百姓，配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成。在药品采购价格整体降低的基础上，社区卫生服务机构还取消了15%的药品批零差价，最大限度的让利于民。一是节省费用。基本药物实行统一招标采购、统一配送、统一价格，在政府办基层医疗卫生机构零差率销售，价格比较低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。二是用药合理。国家要求基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类型医疗卫生机构必须按规定配备使用基本药物并确定合理比例，国家还印发基本药物临床应用指南和基本药物处方集，以规范医生的处方，避免过度用药。三是安全有效。基本药物是经过长期临床实践检验证明安全有效的首选药物。国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众基本用药更安全。四是方便可及。群众在基层医疗卫生服务机构就能获得，使用方便。
如何保证基本药物的生产供应？主要从以下四个方面搞好生产供应：一是加强行业管理，了解掌握基本药物的生产现状，鼓励优势企业进行技术改造，提高基本药物的生产供应能力。二是积极组织具备条件的生产企业和配送企业参与基本药物招标采购，对中标企业的产销情况进行重点监控，规范生产秩序，协调其正常生产和供应中标产品。三是完善有关国家基本药物储备制度，有关部门共同协作解决临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常年生产的基本药物的供应问题。四是完善医药产业政策和行业发展规划，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，不断提高基本药物生产供应的保障能力。
定价。。由国家制定基本药物零售指导价，该价格也将成为各省招标采购的最高限价。主要起“限高”作用。市场上销售的基本药物均不得超过最高限价，允许降价销售，具体价格水平通过市场竞争形成。受品牌、质量、信誉、服务和竞争策略等因素影响，不同企业生产的同种基本药物实际零售价格是不同的。经营者在政府指导价范围内，按照有关规定制定实际购销价格。政府价格主管部门制定零售指导价格，以社会平均成本为基础，并考虑市场供求等因素。从严控制企业经销费用，适当放宽销售利润率。
招标采购？
政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行省级集中网上招标采购、统一配送。二是进行投标评标。企业按要求报名并递交相关资质证明文件及材料，经审核资格后参加投标。更具一些标准确定中标者，确定并公布中标结果。三是签订合同。政府举办的基层医疗卫生机构委托省级采购机构代理统一与中标的基本药物生产或配送供应企业，按照招标确定的采购药品的品规、厂家、数量（或市场供应份额）和价格签定供货合同，实行统一配送，并严格按合同执行。
基本药物实行省级统一招标采购，招到价格、数量、质量、厂家，直接签定供货合同。这样做的好处有三点：一是有利于降低价格。只有确定了供货数量，厂商才能测算成本，确定适当的价格。二是有利于保证供应。有了合同的法律约束效力，有了以省为单位集中采购的数量优势，可以避免出现断供问题，保障基本药物质量。三是有利于加强监管。把药品采购集中到省，无论是对药品的质量，还是对招标环节可能出现的腐败行为，都可以降低监管成本，实行有效的监管。这不仅符合基本药物的制度设计，也符合市场竞争的原则。
报销
基本药物全部进入医保报销范围，报销比例高于非基本药物。这应该是基本药物制度建设最具实质作用的配套政策。一是到基层医疗机构就医报销的比例要高于到大型医疗机构就医的报销比例；
二是在医疗保险定点医疗机构中，80%都是基层医疗机构，因此要重视发挥基层医疗机构的作用； 三是医改方案提出要实行门诊统筹试点，门诊统筹实施的主要机构是基层医疗机构，通过这些措施鼓励引导参保人员，尽可能小病进社区、大病去医院。
影响
实施国家基本药物制度给药品生产企业带来哪些影响？
新医改方案及国家基本药物制度的实施，对制药行业的影响是积极的。总体来讲，国家基本药物制度推动了基本药物的使用，基本药物的市场销量将会明显增长。但对于具体的制药企业来讲，既是机遇，也是挑战。基本药物政策将加速制药企业的优胜劣汰。只有适应新的形势并能及时做出调整的企业，才能抓住机遇，实现快速发展。
实施国家基本药物制度给药品批发企业带来哪些影响？
实施国家基本药物制度，将通过市场机制逐步规范药品流通市场秩序，从而推动药品批发企业结构调整，提高行业集中度。由于基本药物实行省级统一招标配送，在物流能力、覆盖范围、配送成本等方面占据竞争优势的大型药品批发企业，在竞争中处于相对有利地位；部分具有终端覆盖能力的中型批发企业以及中小型企业将面临一定竞争压力，有可能加速药品流通企业的联合重组。随着基本药物制度在全国范围的建立，我国药品批发企业的国际竞争力将提高。
实施国家基本药物制度给药品零售企业带来哪些影响？
政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，价格相对较低，可能会影响药品零售企业基本药物的销售。但是，由于零售药店网点多，国家基本药物制度建立后，药店在方便老百姓买药、销售品种多样等方面仍具有竞争优势。
实施国家基本药物制度影响基层医务人员收入吗?
不但不会影响，反而得到有效保障。虽然政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格零差率销售基本药
物，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，但同时，政府增加对人员经费等投入，基层医疗卫生机构人员实行绩效工资，工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医务人员还可以通过提供公共卫生服务和基本医疗服务从财政、医保和服务收费等渠道得到合理的补偿。
意义。。让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。
建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。
（四）看法
1.建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药、提高全民健康水平的一项重大决策,也是深化医药卫生体制近期五项重点改革之一,是缓解群众看病难、看病贵所采取的重要举措。
2.价格合理，使个人和社会能够承受得起,负担得起,同时使经营企业有合理的利润空间，实现双赢
3.建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制。
4.也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。
5.但是，由于我国医疗卫生制度正在快速变动中，特别是我国医药行业还处在“小、散、乱”的初级发展阶段，医疗服务体系还没有实现公益性，实行基本药物制度的许多外部条件还不完善。
6.医疗服务和药物供给的结构不合理，适宜技术、适宜药物供给不足，过度用药、不合理用药非常严重。所以，我国的基本药物制度，不能只从经济上看减轻了患者多少负担，更重要的是看在推进适宜用药、转变医学模式、提高和规范药物质量方面起到的深远作用。
