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2013年平原县中医院工作总结
2013年医院严格按照德州市卫生工作重要决策部署的要求以及德州市、平原县人民政府、卫生局关于公立医院改革的有关文件精神开展工作。通过全体职工的不懈努力，2013年保持了各项业务指标的稳中有升。实现业务收入×××万元，药品收入为×××万元，药品收入占总收入的比例××× %,共接诊门诊病人××× 人次、针灸、推拿等非药物治疗人才占门诊患者人次比例为 %，收治住院病人 ××× 人次、病人平均住院××× 日，住院人均费用 ×××元，床位周转次数 次，床位使用率 %。收治农合住院患者××× 人次，门诊××× 人次，共为患者报销医药费用×××万元。与去年比较，业务收入减少了××× ％，门诊人次减少了××× 人次，人均就诊费用增加了××× 元。住院患者人次减少了××× 人次，费用增加了××× 元（这与报销比例下降和起伏线提高有关）。
二、主要做法根据平原县医疗卫生资源配臵状况及中医发展要求，报国家发改委批准，平原县中医院迁至平原县开发区项目正在实施中，一期×××平方米门诊病房综合楼正在已经完成了图纸设计、环评、雷评及工程招标工作，建筑方已经进入现场开始地基建设工作，工程预计到2014年年底可以完成主体、内外装工作。
（一）积极提升中医药服务能力 医院领导班子以参加全市二级中医医院等级评审为契机，统一思想，严格坚持“中医医院”的办院方向，遵循中医药自身的发展规律。在病历书写、专科建设、人才培养等“七个环节”制定出台了强化中医内涵建设的具体措施和规定，积极发挥中医特色，确保中医药的主导地位，提升中医药服务能力。一是认真落实中医病历书写规范，重点强化、定期检查临床中医辨证论治和中医护理技术运用，提高病历书写质量；二是要求各临床科室要至少选定三个中医优势病种，制定切合实际的中医诊疗方案，在工作中探索、优化措施。三是对针灸推拿科、糖尿病专科给予重点扶持，对于小儿中药外敷治疗腹泻、冬病夏治治疗哮喘等特色中医适宜技术提高奖励标准。对于科室购买中医特色治疗设备给予资金优先扶持；四是先后五次组织相关科室负责人、技术骨干到新泰洪强医院、济南市中医院学习中医特色技术，学习借鉴专科专病建设经验；五是将非药物治疗手段的使用率、中药饮片的使用列入医院月度综合质量考核，使用情况与科室及个人绩效相挂钩；六加强中医药文化建设，积极参加德州市首届中医药文化节活动。在中医药文化节期间推荐3篇稿件参加征文比赛，组织两名中医护理业务骨干积极备战中医护理技能大赛。利用5.12护士节举办学习中医药文化、做合格中医护理人才主题演讲比赛，举行八段锦及中药趣味知识问答活动。七是在结合自身实际情况研究出台鼓励中医药发展的政策。通过为参加西学中的人员报销学费，报销中医药学术论文版面费，报销升入中医药院校人员学费等方式鼓励中医药人才提升学历，提升业务水平，从而营造促进中医药人才队伍发展的良好氛围。
（二）脚踏实地，全力推进公立医院改革工作
作为山东省改革试点医院，平原县中医院全体干部职工脚踏实地，努力推进公立医院改革。医院按照省、市、县卫生行政主管部门有关文件精神，医院结合自身实际情况，将“三好一满意”活动、“双高”活动、控制医药费用“三双”活动紧密结合在一起，按照“双降”、“双控”、“双规范”的要求调整收入支出结构，提高医疗技术服务水平、打造卫生技术服务的新高地，达到“服务好、质量好、医德好”的要求，最终达到“群众满意”的目标。
首先按照上级的要求全面推行国家基本药物制度，所有药品实行网上集中采购，对除中药饮片外的所有药品实行零差价销售。医院按照省卫生厅、省中医药管理局《关于做好二级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》的有关规定，参照中医院配备标准（基本药物品种数不低于基本药物品种总数的90%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%）进行基药配臵管理。严格执行国家基本药物制度，将医院配备的基本药物的名称、规格、价格等内容在医院大厅醒目位臵进行公示，要求医师将基本用药作为临床首选药物。医院完善科室绩效工资分配方案，将药剂科购进基本药物的比例、临床科室使用基本药物的比重纳入关键考核指标，奖优罚劣，使基本药物的使用成为主动行为。同时按照平原县人民政府、卫生局的统一部署。配合县物价局、财政局、卫生局、人社局做好医院收费标准、收入结构、药品收入占医疗收入比重等重要数据的调查工作，为推行药品零差价和调整医疗服务收费价格做依据。保证了上级部门出台价格调整方案按时出台。2012年12月31日医院财务科、药剂科连夜加班，将所有的药品调整到购进价格进行销售。同时按照德州市物价局的文件调整医疗服务性收费价格。实行药品零差价后患者药品费用大幅度降低，可以为患者节约大量的资金，同时还可以改变以药养医的诟病，减少医药领域商业贿赂的产生机会。
其次积极推行住院患者的先诊疗后付费制度。为了降低患者的经济负担，平原县中医院严格按照山东省卫生厅关于在县级医院开展“先看病后付费”的政策要求，积极推行住院患者的先诊疗后付费制度。早在2012年5月医院便组织财务科、护理部、临床科室负责人到山东省最早开展该项措施的兖州市中医院参观学习。6月初医院组织相关科室人员在充分借鉴先进医院管理经验的基础上制定“先诊疗后付费”的服务流程、管理制度以及相关的配套措施。6月底开始正式在医院推行先诊疗后付费制度，此举受到了广大患者的一致好评。自实行先诊疗后付费制度以来，医院已经有4686名患者享受到这项优惠制度带来的实惠，大大缓解了患者缴纳住院押金的压力，降低了患者的经济负担。
各科室分工合作，做好临床路径工作。按照平原的卫生局、农合办的要求，医院成了了专门组织，制定了推行疾病临床路径管理工作的配档表，对各科常见病种进行详细分工，要求内、儿、外、妇等各科负责人按时提交各病种的实行临床路径管理的相关配套文件。科室负责人根据科室人员的专业特点进行相应的分工，限期提交疾病临床路径的诊疗方案、分类标准、实施表单等规范性文本。同时责成信息科负责人联系医院管理软件提供商，完善程序，为实行疾病的临床路径管理提供有力的技术支持。12月底全院已经将所有的21种疾病的临床路径实施规范制定完毕，并卫生局、农合办的批复，自今年1月1日起各临床科室已经严格按照上级主管部门批复的临床路径管理内容对住院患者进行管理。截止到2013年6月份已经有×××住院患者享受到了这一标准化诊疗模式的治疗。
继续扎实推进惠民医疗行动，通过发放惠民证，对孕产妇彩超检查实行半价收费。同临沂眼科医院协作开展超声乳化晶体植入技术治疗白内障患者，对经济困难患者发放慈善补助金。通过优化服务流程，缩短平均住院日；加强急诊绿色通道管理；改善住院、转科、转院、出院服务流程；坚持无节假日门诊、检查和手术等方式给病人提供优质服务等方式使患者看病更方便、更快捷。
（三）深化分配制度改革方面
多年来由于医院地处乡镇，职工生活、工作条件都比较差。导致各种专业技术人员流失比较严重，当前卫生专业技术人员只有×××人，其中超过×××岁人员、临近退休人员×××人。(医院编制数为×××，外单位借用、停薪留职人员占到近一半)五官科、眼科、麻醉科、放射科人员即将面临断档的尴尬境地。为了改变这一现状，医院通过职代会制定了《临时聘用人员管理办法》，建立了临时聘用人员工资的长期增长机制，使那些医院急需的人才在医院干的安心，干的长久。同时按照人事制度改革的精神，结合医院实际科学合理的核定公立医院人员编制，进一步建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。按照公开招聘、择优聘用、平等自愿、协商一致的原则，单位与职工签订聘用合同，明确单位与被聘人员的责、权、利，保证了双方的合法权益。推行了岗位绩效工资制度，调整了奖金分配制度，将公立医院改革的关键指标以及二级中医院等级评审的关键指标纳入到考核体系中，财务按月将每一名临床医师的服务人次、服务质量、中药饮片处方比例、药占比、甲级病历等数量指标进行统计，做的好的进行奖励，差的进行处罚。结合不同的工作岗位制定不同的浮动工资发放办法，适当拉开分配档次，建立重实际、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配机制，充分调动了工作的积极性。
（四）保障医疗质量和安全方面
医院通过职代会问计于民，针对不同的科室制定了《工作质量管理与改进方案》下发到科室，使科室的建设更加科学，更加规范。行政人员定期组织对全院各项制度的落实情况进行了监督检查。定期对医务人选员进行了岗位培训。聘请病历质量管理专家协调医务科，每月对医历书写质量检查，将检查结果进行通报，落实了相关奖惩措施。健全院内医疗行为评价体系，定期或不定期对医疗纠纷、医疗差错进行行为过失评价，并找出了管理或制度上的问题，并及时进行了整改。在严格规范诊疗行为方面，我院制订了相关诊疗规范标准与管理办法，定期组织了对临床用药进行检查，并进行合理用药点评，加强了处方管理，定期组织对处方进行检查和点评，明确了大型设备的检查申请权限，CT等检查结果的阳性率逐步提高。护理部开展以“夯实护理基础，持续改进护理工作”为主要内容的“优质护理示范工程”，使护理质量有了很大的提高。临床科室不断强化“三基”培训，努力提高临床医护人员的素质。同时，进一步完善了院、科两级管理体系，提高临床科室自我管理能力，加强对科主任和护士长等科室管理队伍管理和培养，带动整个科室文化建设、管理水平、业务技能的不断提升。在评选德州市“名中医药专家”活动中，我院申清涛副主任中医师评选为德州市名中医药专家。
（五）加大资金投入，改善医院医疗服务环境
结合公立医院改革督导小组的社会满意度调查情况来看，医院就医环境差、诊疗技术低一直是导致群众患者不满重要因素。自今年以来医院领导在迁建项目大量占用资金的情况，积极想办法加大设备投入，努力改善就医环境，提高诊疗技术。先后投资×××万元购买了400速全自动生化仪、富士通CR、电子胃镜等中高端诊断设备。如果资金允许的情况下，下半年计划购进彩超等设备。
三、工作中存在的问题及改进建议
（一）是医院门诊病房楼迁建项目已经进入实施阶段，但很多审批手续还没有落实到位同时建设资金、审批费用资金缺口巨大。同时当前公立医院改革正处攻坚阶段，医院各种收费标准需要规范，药品利润已经丧失。在这种情况下如果政府迁建项目资金不到位、审批费用不减免、财政补偿不到位、，必然影响和制约平原县中医院健康发展和公立医院改革的顺利进行；
（二）是在人事制度管理、编制管理方面比较混乱，大量的编制内人员在外单位借用、停薪留职，导致医院出现超编空岗的奇怪现象，如何解决这些问题还需上级主管明确的政策支持和系统内各单位的协调管理机制；
（三）是医院的床位数量、建设规模、专业技术人员严重不足，人员兼职现象严重，专业分工不细致、不合理。住院患者依然以内科患者居多，治疗手段单一，缺少重症监护室，内科患者的治疗手段仍然以药物治疗为主，药占比较高；
（四）是因为改革试点工作没有一定的经验遵循，还需循序渐进，积极稳妥地推进。
四、下一步工作打算
根据省、市、县医药卫生体制改革议精神，在下一步工作中，我们将在让人民群众得实惠、得方便，缓解看病难、看病贵和让医务人员受鼓舞、得实惠3个方面下功夫，加快医院信息化建设，扩大优质护理服务范围，严格按照《全市卫生工作重要决策部署事项》的安排，有条不紊的推进医院内部运行机制的完善工作，确保医院迁建和改革工作取得圆满成功，逐步解决看病难、看病贵问题。
2013-7-19
