附表6乡镇卫生院肺结核病人访视记录(乡级)由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“结核病人访视记录表”。
附表六
安顺市乡镇卫生院肺结核患者访视记录表
县 乡镇卫生院 村
患者姓名: 性别: 年龄: 岁
访视内容:健康教育;核实服药情况;核查剩余药品量;患者是否出现副反应;督导员对患者访视情况;督促患者按期门诊取药和复查;服药记录卡登记情况。
第一次访视日期: 年 月 日
访视人员: 患者签名:
访视内容:
第二次访视日期: 年 月 日
访视人员: 患者签名:
访视内容:
第三次访视日期: 年 月 日
访视人员: 患者签名:
访视内容:
第四次访视日期: 年 月 日
访视人员: 患者签名:
访视内容: