附表6乡镇卫生院肺结核病人访视记录(乡级)_结核病人访视记录表

医院工作总结 时间:2020-02-28 07:27:31 收藏本文下载本文
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附表六

安顺市乡镇卫生院肺结核患者访视记录表

县 乡镇卫生院 村

患者姓名: 性别: 年龄: 岁

访视内容:健康教育;核实服药情况;核查剩余药品量;患者是否出现副反应;督导员对患者访视情况;督促患者按期门诊取药和复查;服药记录卡登记情况。

第一次访视日期: 年 月 日

访视人员: 患者签名:

访视内容:

第二次访视日期: 年 月 日

访视人员: 患者签名:

访视内容:

第三次访视日期: 年 月 日

访视人员: 患者签名:

访视内容:

第四次访视日期: 年 月 日

访视人员: 患者签名:

访视内容:

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