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2013年抗菌药物管理工作总结
（感染管理科管理部分）
2013年，依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2013〕37号）等文件要求，按照医院工作安排，我科室作为该活动的监管部门之一，在主管院长的指导下，具体从以下三方面着手对抗菌药物临床合理使用进行管理与监测：
一是加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。
1、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）。
1-12月份共监测手术6708例，其中包括手术室2813例，眼科3895例，围术期抗菌药物预防性用药执行时间为术前半小时，在手术室给药，剖宫产均为断脐后即刻给药，围术期抗菌药物预防性用药执行时间、地点合格率99.6%。
2、1至12月，全院Ⅰ类切口手术634例，抗菌药物预防性使用率54.7%。泌尿科、肿瘤科已基本符合要求，腹股沟疝修补术（补片除外）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、大隐静脉曲张高位结扎手术、精索静脉曲张高位结扎手术、浅表良性肿瘤切除术及关节镜检查手术原则上已不预防使用抗菌药物。/
43、监测接受经血管途径介入诊断手术患者抗菌药物预防使用率。1-12月份接受经血管途径介入诊断手术患者715例，其中包括冠状动脉造影术521例，冠状动脉造影术+支架194例，冠状动脉造影术抗菌药物预防性使用率为0，冠状动脉造影术+支架抗菌药物预防性使用率为0%，已符合卫计委要求。
二是加强了临床微生物标本检测和细菌耐药监测。
为提高临床微生物标本送检率，我院采取了综合措施，由微生物室专业人员讲解采样方法与时机，我科每月借助于医师大会对各科室非限
制级及特殊使用级抗菌药物治疗前送检情况进行通报，要求各科室努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。
1、遵循有样必采原则，监测临床接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物前标本送检率。
根据各科室的特色，制定了各科室的微生物送检标准。1-12月份共抽查治疗性使用限制级抗菌药物病例1219例，使用特殊级抗菌药物病例21例，使用限制级抗菌药物患者的标本送检率为67.5%，使用特殊级抗菌药物患者的标本送检率为71.4%，使用限制级抗菌药物患者的标本送检率基本符合要求。
在医师大会、季刊《感染管理通讯》中通报该季度感染菌谱及抗菌药物敏感谱：病原构成比、各种标本病原学检查阳性率、细菌前十位排序、主要分离菌株药敏情况等。
2、开展了细菌耐药监测工作，建立了细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施：
①对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，及时将预警信息通报至全院医务人员。
②对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，临床慎重经验用药。③对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，参照药敏试验结果选用。
④对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
3、根据CLSI2011年规定药敏标准，结合卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动中部分内容，我科联合检验科微生物室经过对我院2012年全年全院送检标本的统计分析，制作了《细菌耐药及药敏数据报告与抗菌药物临床合理应用》口袋书，全院医生人手一张，本卡片为临床医生获得微生物实验室确切药敏结果前能够恰当的选择抗菌药物提供参考。
4、为预防手术部位感染，采取相应干预措施
①加强手术室、CSSD的管理；加强环境消毒、器械灭菌效果监测。②根据手术部位感染危险因素如：患者因素、术前因素、术中因素：手术室环境、手术服、无菌术和手术技术；术后因素：切口护理、出院计划等环节采取干预措施；
在抗菌药物临床合理使用管理工作中，我科配合其他职能科室，加强抗菌药物专项整治力度，从诸多感染控制环节上入手，在逐步降低Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率的同时，采取、完善相应干预措施以降低手术部位感染率。
感染管理科
