执业中医师考试总结3_中医执业医师考试总结

其他工作总结 时间:2020-02-28 20:16:50 收藏本文下载本文
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第十节胃痛

1寒邪客胃证——香苏散合良附丸温胃散寒,行气止痛

香苏散:甘肃皮箱(炙甘草、苏叶、陈皮、木香)

良附丸

良姜香附等分研,米汤姜汁加食盐; 合制为丸空腹服,胸闷脘痛一并蠲。2饮食伤胃证——保和丸消食导滞,和胃止痛

方歌一 保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏; 消食化滞和胃气,煎服亦可加麦芽。方歌二俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)3肝气犯胃证——柴胡疏肝散疏肝解郁,理气止痛

方歌一四逆散中加芎香,枳实易壳行气良; 方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。方歌二柴胡疏肝草陈皮,芍药枳壳香附齐;行气解语兼止痛,胁痛腹胀常太息。4湿热中阻证——清中汤清化湿热,理气和胃

清中汤《医宗金鉴》 二陈苓草栀连蔻

组成:陈皮、半夏、茯苓、甘草、栀子、黄连、白豆蔻

5瘀血停胃证——失笑散合丹参饮化瘀通络,理气和胃

失笑散

失笑灵脂共蒲黄,等分作散醋煎尝; 血瘀少腹时作痛,祛瘀止痛效非常。丹参饮(丹参檀砂仁)

心腹诸痛有妙方,丹参砂仁加檀香;气滞血瘀两相结,瘀散气顺保安康。

6胃阴亏虚证——一贯煎合芍药甘草汤养阴益胃,和中止痛

一贯煎

一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏; 少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。芍药甘草汤:白芍+炙甘草

7脾胃虚寒证——黄芪建中汤温中健脾,和胃止痛

黄芪建中汤

方歌一 黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两半,第十一节 呕吐

(一)实证

1外邪犯胃证——藿香正气散疏邪解表,化浊和中

方歌一

藿香正气白芷苏,甘桔陈苓白朮朴;夏曲腹皮加姜枣,风寒暑湿并能除。

方歌二藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓厚朴术;夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。2食滞内停证——保和丸消食化滞,和胃降逆

方歌一 保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏; 消食化滞和胃气,煎服亦可加麦芽。方歌二俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)3痰饮内阻证——小半夏汤合苓桂朮甘汤温中化饮,和胃降逆

小半夏汤:半夏+生姜

苓桂朮甘汤 方歌一: 苓桂朮甘汤=茯苓猪苓泽泻+白朮桂枝

方歌二: 苓桂朮甘化饮剂,健脾又温膀胱气; 饮邪上逆气冲胸,水饮下行眩晕去。4肝气犯胃证——四七汤疏肝理气,和胃降逆

四七汤:半夏厚朴汤+大枣

半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服; 痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒。

(二)虚证

1脾胃气虚证——香砂六君子汤健脾益气,和胃降逆

香砂六君子汤

四君子+陈皮、半夏:六君子 六君子+藿香、砂仁:香砂六君子

四君子汤中和义,参朮茯苓甘草比。益以夏陈名六君,健脾化痰又理气。

除去半夏名异功,或加香砂胃寒祛。

2脾胃阳虚证——理中汤温中健脾,和胃降逆

理中丸主温中阳,神参甘草朮干姜。

3胃阴不足证——麦门冬汤滋养胃阴,降逆止呕

麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存; 肺痿咳逆因虚火,益胃生津宜煎烹。

第十二节腹痛

1寒邪内阻证——良附丸合正气天香散散寒温理,理气止痛

良附丸

良姜香附等分研,米汤姜汁加食盐; 合制为丸空腹服,胸闷脘痛一并蠲。

正气天香散

正气天香经血调,陈皮乌药气逍遥; 香附苏叶淡盐水,祛寒还将干姜嚼。

2湿热壅滞证——大承气汤泻热通腑,行气导滞

大承气汤大黄后下,芒硝烊化

大承气汤用硝黄,配以枳朴泻力强; 阳明腑实真阴灼,急下存阴第一方。

(大渴大热烦燥便秘)

3饮食积滞证——枳实导滞丸消食导滞,理气止痛

枳实导滞丸

枳实导滞曲连芩,大黄朮泽与茯苓; 食湿两滞生郁热,胸痞便秘用此方。

4肝郁气滞证——柴胡疏肝散疏肝解郁,理气止痛

四逆散中加芎香,枳实易壳行气良; 方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。

5瘀血内停证——少腹逐瘀汤活血化瘀,和络止痛

少腹逐瘀小茴香;玄胡没药芎归姜; 官桂赤芍蒲黄脂,经黯腹痛快煎尝。

6中虚脏寒证——小建中汤(饴糖为君药)

小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和; 更加饴糖补中气,虚劳腹痛服之瘥。

第十三节 泄泻

(一)暴泻

1寒湿内盛证——藿香正气散散寒化湿

方歌二藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓厚朴术;夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。2 湿热伤中证——葛根黄芩黄连汤(葛根君药,先煎)清热利湿

葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝;邪陷阳明热痢,清里解表保安康。

3食滞肠胃证——保和丸消食导滞

方歌一 保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏; 消食化滞和胃气,煎服亦可加麦芽。方歌二俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)

(二)久泻

1脾胃虚弱证——参苓白朮散健脾益气,化湿止泻

参苓白朮扁豆陈,莲草山药砂苡仁; 桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。

2肾阳虚证——四神丸温肾健脾,固涩止泻

四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般齐;大枣生姜共煎合,五更肾泻最相宜。

3肝气乘脾证——痛泻要方抑肝扶脾

方歌一痛泻要方用陈皮,朮芍防风共成剂; 肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。

第十四节 痢疾

1湿热证——芍药汤清肠化湿,调气和血

(特点气血并治,寒热共用,通调中兼用清化,“热者寒之”“通因通用”)

方歌一芍药汤中用肉桂,三黄香槟草当归

方歌二芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,重在调起兼行血,里急便脓自然康。2疫毒痢——白头翁汤合芍药汤清热解毒,凉血除积

白头翁汤(清解中兼有涩止,湿热痢)白头翁汤治热痢,黄连黄柏秦皮佐。

3寒湿痢——不换金正气散(就是平胃散加藿香、半夏)

平胃散用朴陈皮,苍朮甘草四味齐; 燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜。

再加藿香与半夏,不换金来治时疫。

4阴虚痢——黄连阿胶汤合驻车丸养阴和营,清肠化湿

黄连阿胶汤

方歌一 黄连阿胶治少阴,不眠脉细烦在心; 鸡卵白芍与黄芩,水升火降法可钦。方歌二黄连阿胶鸡子黄,芍药黄芩合成方。

驻车丸

方歌一驻车丸中有黄连,阿胶当归干姜全,虚坐怒责阴虚痢,清肠温脾力能堪。方歌二教皇将归(阿胶、黄连、干姜、当归)

5虚寒痢——桃花汤合真人养脏汤温补脾肾,收涩固脱

桃花汤(主治:久痢,便脓血,腹痛,喜 温喜按 功效: 温中涩肠)

方歌一 桃花汤中赤石脂,粳米干姜共享之。

方歌二 桃花汤,吃净姜,温中止痢且涩肠。

(赤石脂、粳米、干姜)

真人养脏汤

方歌一 真人养脏木香诃,当归肉蔻与栗壳; 朮芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥。方歌二 真人和穆桂英要挡住草寇

(人参、诃子、木香、肉桂、罂粟壳、芍药、当归、白术、甘草、肉豆蔻)

6休息痢——连理汤

连理汤=黄连+理中汤

第十五节便秘

(一)实秘

1热秘——麻子仁丸泻热导滞,润肠通便

方歌一 麻子仁丸治脾约,枳朴大黄餐杏芍; 土燥津枯便难解,肠润热泻诸症却。方歌二 麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜;润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘宜。2气秘——六磨汤顺气导滞

(四磨汤 :乌药、槟榔、沉香、人参)(五磨饮子:乌药、槟榔、枳实、木香、沉香)(六磨饮子:五磨饮子+大黄)

四磨饮治七情侵,人参乌药沉香槟; 四味浓磨煎温服,破气降逆喘自平。

3冷秘——温脾汤合半硫丸温里散寒,通便止痛

温脾汤

方歌一 温脾附子与干姜,甘草人参及大黄;寒热并进补兼泻,温通寒积振脾阳。

方歌二 温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄;攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。方歌三军人四逆温脾汤(大黄、人参、附草姜)

半硫丸=半夏+硫磺

(二)虚秘

1气虚秘——黄芪汤益气润肠

方歌一 黄芪汤法意在补,气虚便秘此为主; 麻仁陈皮白蜂蜜,肠通之后无痛苦。方歌二《金匮翼》黄芪汤,陈皮白蜜麻仁襄。

2血虚秘——润肠丸养血润燥

方歌一 润肠丸用归羌活,大黄桃麻两仁合;劳倦纳呆便秘涩,蜜丸嚼服功效确。方歌二《尊生》润肠丸地归,桃仁麻仁枳壳随。

3阴虚秘——增液汤滋阴通便

方歌一 增液汤用玄地冬,滋阴润燥有殊功; 热病津枯肠燥结,增水行船便自通。方歌二 增液汤用参地冬。

4阳虚秘——济川煎温阳通便

方歌一 归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从; 阴虚血弱肠中燥,滋阴补血便自通

方歌二济川煎苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使;温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。

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