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“医疗质量万里行”活动工作总结
----动员部署阶段
根据茂县人民医院2011年“医疗质量万里行”活动实施方案，结合我科工作实际，在本阶段进行了以下几方面工作：
1、学习了茂县人民医院2011年“医疗质量万里行”活动实施方案。
2、科室成立了“医疗质量万里行”活动小组。
3、制定了科室“医疗质量万里行”活动实施方案。
4、按科室“医疗质量万里行”活动实施方案，自查了科室各环节存在或潜在的各种质量隐患，并制定了整改措施。
主要存在的隐患有：1.个别医生病历书写的及时性差。入院记录、首次病程记录未在规的时间内完成，病程记录欠缺，值班期限间病情变化处理后未及完善相应记录。2.不能完全、充分、正确估计病情，未履行有效沟通记录。3.主动观察病情不够，观察病情不仔细，未及时发现病情变化。4.对重病、不宜下床活动的病人，缺乏书面告知记录。5.科室各小组活动记录不规范。5.护理人员服务观念落后，服务意识淡漠，没有从思想上认识到医疗服务的特殊性。6.护工及清洁工服务态度差，语言生硬，未尽职尽责。7.个别护士穿刺技术差，护理技术不熟练。8.护理人员知识欠缺，对病员缺乏有效健康指导。9.大部分加床基本医疗设施，如床头柜、床旁椅欠缺。10.临床实习护士态度差，穿刺技术不熟练。11.现今病人多，催费时与病人发生冲突多，病人认为医疗费用太高。12.夜间一个人值班时不主动巡视病房，病人有问题时不及时主动为病人解决问题。
整改措施：1.加强职业道德教育,增强责任心,改善服务观念,努力做好本职工作。2.加强三基、三严知识培训,提高医疗技术水平，从而提高认识疾病的能力。3.加强科室医疗安全管理。对不能下床的病员或晚上回家休息的病人均应完善告知记录，因下床或回家休息发生病情变化，可能处理不及时、甚至造成病员死亡的可能等均应体现在告知记录中，并进行有效签字，本工作由经治医生完成，违者按“内一科缺陷管理办法”处理，同时承担因此而发生的其它责任。4.科室质控组织加强环节质量管理，根据二甲复评标准，认真落实病案小组、药事小组、缺陷小组等小组活动的开展，并按要求完善相关记录。
通过此阶段活动，提高了科室医护人员的医疗质量、医疗安全意识，发现问题并使之尽快得以解决，规范了医疗行为和科室管理，从而保证了医疗安全。
