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华北石油管理局总医院
术前小结
姓名： 金玉性别：女年龄：73岁科别：消化科楼区床23病案号：12001159 简要病情：主因右侧腹股沟可复性肿物1年入院。1年前无明显诱因发现右侧腹股沟有一肿物，大小约蛋黄样，伴轻度胀痛不适，平卧后肿物可消失。1年来，每逢站立时间长或咳嗽后肿物突出明显，平卧、休息后肿物可消失。自发病以来，无肉眼血尿，大便正常，肿物无嵌顿史。入院查体：T：36.6ºC P：78次/分 R：18次/分BP：140/70mmHg，心肺未见明显异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛，无肌紧张，未触及包块，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常，3-5 次/分。站立位查体：右侧腹股沟区可见一肿物，大小约4×3×3cm，质地柔软，似肠管，可还纳腹腔，还纳后指压内环口，嘱咐患者增加腹内压后，肿物不复出，松之肿物再现。双侧睾丸未触及异常。
术前诊断：右侧腹股沟斜疝
诊断依据：（1）右侧腹股沟可复性肿物半年。（2）站立位查体：右侧腹股沟区可见一肿物，大小约4×3×3cm，质地柔软，似肠管，可还纳腹腔，指压内环口，嘱咐患者增加腹内压后，肿物不复出，松之肿物再现。双侧睾丸未触及异常。
手术指征：（1）右侧腹股沟可复性肿物半年，影响日常生活。（2）保守治疗无效。（3）术前检查未发现手术禁忌症。
拟施手术名称和方式：右侧腹股沟疝无张力修补术
术前准备：（1）术前常规检查。（2）备皮。（3）抗生素皮试。（4）术晨禁食水。（5）向患者交代病情，签署手术同意书。
拟施麻醉方式：连续硬膜外麻醉。
手术者：王海刚助手： 李燕书
注意事项：暂无。
记录者：王海刚2011年10月26日
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