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2009年乳痈中医优势病种 优化方案及实施分析总结改进措施
我院外科自2009年元月以来对外科常见病及中医优质病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，近一年的实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就中医外科常见病及优势病种的疗效及特色进行总结分析和评估，对原方案做如下修订。对方案的实施作出年度总结。
一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
二：实施方案一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。
三：在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种，乳痈这些病种使用中医药治疗有明显的疗效优势和经济优势。同时也发现一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍失。所以，我们进行经验总结后，对于不同的病种和不同疗效制订进一步不同的改进措施，现总结如下： 症候诊断、治疗
1．气滞热壅证：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘。苔黄，脉数。2．热毒炽盛证：壮热，乳房肿痛，皮肤掀红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。舌质红，苔黄腻，脉洪数。
3．正虚毒恋证：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄，脉弱无力。
1． 气滞热壅证 治法：疏肝清胃，通乳消肿
推荐方药：瓜蒌牛蒡汤加减，全瓜蒌、牛蒡子、柴胡、赤芍、蒲公英、橘叶、青皮、丝瓜络、鹿角霜。2．热毒炽盛证
治法：清热解毒，托里透脓
推荐方药：瓜萎牛蒡汤合透脓散加减，全瓜萎、炮山甲(先煎)、皂角刺、赤芍、当归、黄芪、牛蒡子、连翘、蒲公英、丝瓜络、柴胡、甘草。
3．正虚毒恋证： 治法：益气和营托毒
推荐方药：托里消毒散加减，黄芪、党参、白术、茯苓、当归、炮由甲(先煎)、皂角刺、蒲公英、白芷、甘草。揉抓排乳手法
手法：揉散法治疗急性乳腺炎初期技术
适应症：气滞热壅型乳痈，20至40岁，病程小于7天，哺乳期妇女，伴发热恶寒，体温39。C以下，乳汁排泄不畅，或有乳头破碎，乳房局部结块，肿胀疼痛，可有同侧腋窝淋巴结肿大，局部肿块经诊断尚无成脓。
操作方法： 手法：揉法、散法(抹推、拿捏)。
取穴及部位：肩井、膻中、乳根、灵墟、屋翳、期门、内关、梁丘、足三里、太冲，乳房。(四)针灸治疗
根据症状选用不同的穴位对症治疗。常取肩井、期门、足三里强刺激，留针15分钟，每日l次；发热者加曲池。疗效评价：
（1）、加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。
(2)、对乳痈采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。开展乳痈患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。（3）、定期开展乳痈宣传教育，提高患者科普乳痈知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。
（4）针灸、推拿手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用中药抗病毒、清热泻火药，提高患者治疗满意率。
