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心血管系统疾病 大量心包积液出现：
ewart征（心包积液时，在左肩胛骨下出现浊音）主动脉瓣置换术适应症 跨瓣压差大于50mmHg 急性心肌梗死持续时间最长的标志物是 肌钙蛋白（cTNI，cTNT）
急性心肌梗死出现最早的标志物是 肌红蛋白（MYO），选项中没有MYO时选肌钙蛋白I（cTNI）急性心肌梗死特异性最高的标志物是 肌钙蛋白（cTNI，cTNT）Killp分级，心功能三级是
肺部有啰音，但啰音范围大于1/2肺野 Killp分级，心功能二级是：
肺部有啰音，但啰音范围小于1/2肺野 原发性醛固酮增多症特点 高血压，低血钾 风湿热的主要表现是
心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑；次要表现是：发热 冠心病的主要危险因素
高血压、高血脂、吸烟、年龄 冠心病的等危症 糖尿病
陈旧性心肌梗死，频发室性早搏，首选 β受体阻滞剂
成人二尖瓣瓣口面积为 4-6cm2 持续性房颤发作时间； 持续24或48小时以上，陈发性房颤发作时间 持续小于24或48小时 急性心肌梗死的病因
动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成 单纯二尖瓣狭窄出现
左房扩大，左室缩小或者正常 单纯左心衰的典型体征 双肺底湿罗音 左心衰的典型体征
颈静脉怒张、肝颈回流征阳性 导致肺水肿最直接的原因 肺静脉压力升高
急性心梗早期（24小时）死亡的主要原因 心律失常 导致脉压增大的疾病是 主动脉瓣关闭不全、甲亢 第一次心包穿刺抽液不超过 200ml 最有助于排除心力衰竭的检查是 血浆心钠肽
药物治疗无效的室性心动过速或室颤最适宜的治疗 置入除颤器
无器质性心脏病无症状的室性早搏治疗是 去除病因和诱因
肥厚性梗阻性心肌病最有诊断意义的检查是 心脏超声；
最有意义的特点是
超声发现室间隔厚度和左室后壁厚度之比大于1︰1.3 诊断心包积液最简便准确的是 超声心动图
风湿性心脏病典型体征 心尖部舒张期隆隆样杂音 二尖瓣狭窄出现大咯血原因是 肺毛细血管破裂
风湿性心脏病患者出现急性心力衰竭和房颤首选 毛花苷丙（西地兰）
高血压合并糖尿病，血压控制在 小于130/80mmHg 最易引起房室传导阻滞的心肌梗死为 急性下壁心肌梗死 动脉栓塞栓子多来自 心源性
老年人高血压，收缩压控制在 150mmHg以下，冠心病心绞痛典型部位 胸骨体中上段之后
冠心病心绞痛和心肌梗死心绞痛主要鉴别是 疼痛持续时间和对含硝酸甘油的反应不同 下肢深静脉血栓最严重的并发症 肺栓塞
冠状动脉痉挛性心绞痛（变异性心绞痛）伴高血压宜选用 钙通道拮抗剂
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的禁忌症 妊娠、高钾和双侧肾动脉狭窄 急性感染性心内膜炎最常见病原菌 金黄色葡萄球菌
亚急性感染性心内膜炎最常见病原菌 草绿色链球菌 急性心梗CK-MB高峰为 16-24达到高峰
急性心包炎心包积液最突出的症状 呼吸困难
急性心梗出现窦性心动过速伴室性早搏，宜选用 β受体阻滞剂
急性心梗溶栓的禁忌症是
各种出血或者有出血风险的疾病，如主动脉夹层 急性心梗早期最重要的治疗是 心肌再灌注治疗
左心衰最早出现的症状 劳力性呼吸困难； 左心衰最严重的症状是 急性肺水肿（心源性哮喘）
鉴别室性心动过速和阵发性室上性最有力的证据
室性心动过速有房室分离或者室性融合波好或心室夺获。而阵发性室上性没有。可使肥厚性梗阻性心肌病杂音减弱的药物 β受体阻滞剂； 杂音增强的药物 洋地黄类（地高辛）、硝酸甘油、利尿剂 扩张型心肌病最主要的临床表现为 充血性心力衰竭
心衰患者症状加重的最常见诱因 呼吸道感染 梨型心见于 二尖瓣狭窄
慢性缩窄性心包炎最常见原因 结核性心包炎 慢性房颤是指 房颤病史大于3月
慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂为 美托洛尔
确定冠心病狭窄部位和程度的最佳检查 冠状动脉造影
上肢血压大于下肢见于 主动脉缩窄
深静脉血栓最常见于 下肢深静脉
室性心动过速出现血流动力学不稳定首选治疗 同步电复律
心电图诊断室性心动过速的最主要依据 心室夺获和室性融合波 短拙脉见于 房颤，奇脉见于 心包压塞 水冲脉见于
主动脉瓣关闭不全 脱落脉见于
二度房室传导阻滞 洋地黄禁忌症
肥厚性梗阻性心肌病、急性心梗24小时内，预激综合症伴房颤、高度房室传导阻滞 扩张型心肌病特点
心脏扩大。室壁运动普遍运动减弱 房颤时服用华法林抗凝时，INR控制在 2-3 心包压塞出现
Beck三联征（血压下降、颈静脉怒张，心音遥远）心脏听诊大炮音见于 完全性房室传导阻滞 心脏猝死最常见原因 冠心病
心脏骤停确诊后，应立即 尝试锤击复律及清理呼吸道
胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于 主动脉瓣狭窄
胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见于 房间隔缺损 严重冠脉狭窄指 狭窄超过70% 洋地黄中毒最常见得临床表现是 心律失常，特别是室性期前收缩 洋地黄中毒最常见得心电图表现 室性期前收缩
洋地黄中毒出现室性心动过速禁用 直流电复律
运动负荷试验阳性的心电图标准
ST段水平或下斜性压低大于等于0.1mv 诊断感染性心内膜炎最重要的方法是 血培养
诊断冠心病最常用的无创性检查 运动负荷试验
诊断心肌病最常用的检查 超声心动
阵发性房颤治疗原则
预防复发、发作时控制心室率 阵发性室上性心动过速的机制是 折返 重度主动脉反流时心尖部可出现
Austin-flint杂音（二尖瓣相对关闭不全）二尖瓣狭窄时在肺动脉听诊区可出现
Graham-steel杂音（肺动脉瓣相对关闭不全）主动脉瓣狭窄患者最主要的体征 主动脉瓣区闻及收缩期喷射性杂音 重度主动脉瓣狭窄跨主动脉瓣压差大于 50mmHg 主动脉瓣中度狭窄瓣口面积为 1.1-1.75cm2 最可能发生晕厥的瓣膜病是 主动脉瓣狭窄
最可能引起左室前负荷增加的是 主动脉瓣关闭不全
最可能引起左室后负荷增加的是 主动脉瓣狭窄
心脏猝死的诊断标准：
突然意识丧失、大动脉搏动扪不到 主动脉瓣狭窄慎用：扩血管药物 恶性高血压特点：
舒张压大于130mmHg，视物模糊，视乳头水肿，出现肾脏损害、肾功能不全 急性渗出性心包炎心电图特点： ST段弓背向下抬高，无病理性Q波 高血压伴心肌梗死易选用：
β受体阻滞剂（美托洛尔）或血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利）急性心肌梗死后Q波持续存在表示：出现室壁瘤并发症
急性心肌梗死后心尖部新出现杂音表示：出现乳头肌断裂或功能失调 确诊感染性心内膜炎的检查是：组织学和细菌性检查 预激综合症伴房颤首选治疗：射频消融，血流动力学不稳定首选：
直流电复律，首选药物治疗普罗帕酮或胺碘酮，不宜应用地高辛、维拉帕米、地尔硫窧和β受体阻滞剂治疗
急性心梗伴加速性室性自主心律，应用利多卡因治疗 不稳定型心绞痛包括：
初发劳力性心绞痛（心绞痛出现病程在1月内）、恶化劳力性心绞痛（3月内心绞痛的发作次数、程度等反复变化）、心肌梗死后心绞痛、变异性心绞痛（胸痛时ST段抬高）心肌梗死后综合症(dreler综合症)：
心梗后数天到数周，出现发热、心包炎、胸膜炎和肺炎等 急性心肌梗死后出现室性心律失常，应用药物为：利多卡因
急性心梗心电图表现：异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置
肥厚性梗阻性心肌病重要特点：胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期喷射性杂音 房颤时抗凝治疗首选：:华法林
二尖瓣狭窄:出现开瓣音：提示瓣膜功能良好 确诊和诊断各种心律失常最好的方法是：心电图 诊断各种瓣膜病和心肌病最好的方法是：超声心动图 急性心肌梗死溶栓药物：:尿激酶、链激酶和rtPA 降血压药物选择：: 1.合并心力衰竭，宜选择血管紧张素转化酶抑制剂（代表药卡托普利）（改善预后）、利尿剂（改善症状）
2.糖尿病、肾病蛋白尿或轻中度肾功能不全，宜选用血管紧张素转化酶抑制剂
