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慢性病管理工作总结
辽宁路街道社区卫生服务中心，在上级卫生主管部门的领导下，认真贯彻社区卫生服务方针，确立“以人为本，努力学习，不断更新观念，强化管理，努力塑造服务品牌”的精神。努力创建一流的社区卫生服务中心，使医德、医风、医疗水平上了一个新台阶。
1、针对我社区老年人口多，慢性疾病患者多的问题，开展了慢性病的系统化管理，健全了慢性疾病防治网络，健康教育网络，制定了慢性病防治计划和干预措施，共建立居民健康档案10401。
2、通过开展35岁及以上居民每年首诊测血压，居民诊疗过程测量血压，健康体检及高危人群筛查中测量血压，高血压患者建档1629人，高血压随访5369人次数。
3、通过健康体检及高危人群筛查检测血糖，建立居 民健康档案过程中询问等方式发现患者，糖尿病患者建档720人，糖尿病随访2530人次数。
4、针对冠心病的早期表现发现患者，人群居民健康档案建立过程中询问等方式发现冠心病患者。冠心病患者建档1212人，冠心病患者随访3974人次数。
5、对脑卒中患者每年至少进行一次健康检查。年管理脑卒中患者181人，随访次数578
辽宁路街道社区卫生服务中心
2015年11月16日
