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研究工作报告
东平县第一人民医院
陈春梅 赵娥
经外周中心静脉置管（PICC）因其操作简单，使用安全，并发症少以及留置时间长等优点，为长期输液，特别是输注刺激性较强的药物的病人提供了舒适、安全的静脉通路。成功置入PICC导管不仅需要专业护士的丰富经验，还要求病人接受穿刺的静脉血管走形清晰可见，弹性较好，血管内径能够容纳相应型号的套管针才能实现。但晚期肿瘤病人因恶病质、低蛋白血症以及曾接受过多次化疗/和长期静脉输液等原因，导致外周血管损伤严重、血管条件较差。使用18G穿刺套管针常规方法进行4Fr导管置入的成功机率很小。
塞丁格（Seldinger）技术是经皮穿刺后用导丝交换方式置入各种导管，改良的塞丁格技术即微插管鞘技术（MST）则是利用套管针或小号针头静脉穿刺，通过套管或穿刺针送入导丝，拔出套管或穿 刺针，再用手术刀片扩张皮肤后将插管鞘组件（带有扩张器的插管鞘）沿导丝送入血管，撤出导丝和扩张器，经插管鞘置入导管。近年来在有条件的医院里使用专用血管超声设备引导，应用MST进行置管，虽能为病人创造治疗和抢救条件，但也受到设备的限制。我院自2013年 1月运用非超声引导下改良塞丁格技术置入PICC为经传统PICC置管困难的患者成功置管，并发症少，效果明显。
2016年11月
